Статини, пов’язані з прогресуванням діабету для пацієнтів із ожирінням
Терапія статинами може підвищувати ризик діабету 2 типу у дорослих із високим ризиком.
Статини або інгібітори HMG-CoA-редуктази забезпечують кілька серцево-судинних переваг на додаток до зниження рівня холестерину. Це може привести людей до думки, що статини можуть потенційно допомогти зменшити ризик діабету. Однак у численних дослідженнях профілактики серцево-судинних захворювань (СС) постійно було встановлено, що при терапії статинами ризик діабету збільшується. Оскільки діабет, як правило, не є прямим показником у цих дослідженнях серцево-судинних захворювань, учасники часто мають низький ризик.
Наступне дослідження мало на меті оцінити вплив терапії статинами на хворих на цукровий діабет, які вважаються групами високого ризику. Дані про населення були проаналізовані в ході 3-річного дослідження, яке називається Програма профілактики діабету (DPP), а продовження цього дослідження - Результати дослідження DPP (DPPOS). DPP - це рандомізоване, контрольоване дослідження, яке вивчало вплив зміни способу життя, використання метформіну та плацебо на пацієнтів із високим ризиком із ожирінням або надмірною вагою. Було 3 234 учасників, рандомізованих для отримання 1 із 3 втручань. Учасники були включені, якщо вони старші 25 років, мали ожиріння або мали надлишкову вагу, мали високий рівень цукру в крові натще і мали порушення толерантності до глюкози. Після DPP учасники отримали можливість приєднатися до розширеного дослідження DPPOS.
Як в DPP, так і в DPPOS використання статинів та інших ліків було отримано шляхом самостійного звітування пацієнта на початковому рівні та двічі на рік під час подальших візитів. Терапія статинами поряд з гіпертонічною терапією визначалася основними лікарями учасників поза дослідженням. Ліпідні панелі та артеріальний тиск реєстрували раз на рік. Діабет діагностували за допомогою перорального тесту на толерантність до глюкози 75 г один раз на рік або шляхом отримання рівня глюкози в плазмі натще два рази на рік. Моделі пропорційної небезпеки Кокса використовувались для визначення залежності від часу використання статинів та ризику розвитку діабету в популяції DPP/DPPOS.
Результати 10-річного спостереження показують, що використання статинів до діагностики діабету не було статистично значущим серед 3 втручань. Використання статину до діагностики діабету становило 33% у групі втручання у спосіб життя, 37% у групі втручання метформіну та 35% у групі плацебо (P = 0,36). 40% учасників приймали симвастатин, 37% - аторвастатин, 9% - ловастатин і 8% - правастатин. Застосування статинів зростало протягом усього дослідження, ставши більш поширеним після діагностики діабету.