Статус вітаміну D, коливання позу та частота падінь у японських літніх громадах

Казутоші Накамура

Кафедра профілактичної медицини в громадах, Вища школа медичних та стоматологічних наук університету Ніігата, 1-757 Асахіматі-дорі, Ніїгата, 951-8510, Японія

Рієко Ошикі

Кафедра фізичної терапії, Університет охорони здоров'я та добробуту Ніігати, 1398 Шимамі-Чо, Ніігата, 951-3198 Японія

Кокі Хатакеяма

Томоко Нішівака

Кафедра медсестер, Школа наук про здоров'я, Університет Ніігата, 2-746, Асахіматі-Дорі, Ніїгата, 951-8518, Японія

Кіміко Уено

Кафедра медсестер, Школа наук про здоров'я, Університет Ніігата, 2-746, Асахіматі-Дорі, Ніїгата, 951-8518, Японія

Міцуе Насімото

Школа медсестер Нагаока, Камітоміока-чо 1961-21, Нагаока, 940-2135 Японія

Тосіко Сайто

Департамент охорони здоров'я та харчування, Університет охорони здоров'я та благополуччя Ніігата, 1398 Шимамі-Чо, Ніігата, 951-3198 Японія

Ясуо Цучія

Департамент профілактичної медицини в громадах, Вища школа медичних та стоматологічних наук університету Ніігата, 1-757 Асахіматі-дорі, Ніігата, 951-8510, Японія

Йоко Окуда

Кафедра профілактичної медицини в громадах, Вища школа медичних та стоматологічних наук університету Ніігата, 1-757 Асахіматі-дорі, Ніігата, 951-8510, Японія

Масахару Ямамото

Анотація

Вступ

Існує небагато доказів профілактичного впливу вітаміну D на падіння населення Японії. Метою цього дослідження було оцінити вплив рівня вітаміну D на постуральне хитання, м’язову силу та частоту падінь у японських жінок, що мешкають у громаді. У цьому дослідженні використано схему поперечного перерізу для постурального коливання та сили м’язів як результати та перспективну конструкцію випадків падінь протягом 1 року.

Методи

Суб'єкти включали 633 амбулантні жінки похилого віку 69 років і старше, які брали участь у базових обстеженнях дослідження Мурамацу. Вимірювання концентрацій 25-гідроксивітаміну D (25 [OH] D) та 1,25-дигідроксивітаміну D (1,25 [OH] 2D) у сироватці крові, інтактного паратиреоїдного гормону (PTH), довжини місця (см/с) центру ваги були зареєстровані коливання, сила зчеплення, зріст тіла, маса тіла, індекс маси тіла (ІМТ) та рівні фізичної активності. Падіння, які сталися з травня 2003 року до початку липня 2004 року, були задокументовані.

Результати

Середній вік та концентрація D у сироватці крові 25 (OH) D становили 74,3 року (SD 4,4) та 60,0 нмоль/л (SD 17,9), відповідно. Сукупна частота падінь за 1 рік становила 73/609 (12,0%). Багаторазовий лінійний регресійний аналіз показав, що трансформована в логарифми довжина локусу центру ваги була пов'язана з віком (R 2 = 0,069, P 2 = 0,025, P 2 = 0,141, P 2 = 0,100, P 2 = 0,075, P = 0,0189) у 75 суб’єктів, які мали недостатність вітаміну D [сироватка крові 25 (OH) D Ключові слова: Літні люди, когортні дослідження, водоспад, рівновага опорно-рухового апарату, вітамін D

Вступ

Недавні огляди показали, що дефіцит вітаміну D погіршує роботу м’язів і збільшує ризик падінь [1, 2]. Рецептори вітаміну D існують у м’язових тканинах [3, 4], що пояснює молекулярні механізми дії вітаміну D на м’язову функцію. Повідомляється, що низький рівень вітаміну D пов’язаний із порушенням м’язової сили, зниженням психомоторної функції та посиленням коливання тіла [5–7]. Крім того, повідомлялося, що добавки вітаміну D зменшують коливання тіла та кількість падінь у людей похилого віку [8–10]. Ці результати свідчать про те, що вітамін D може запобігати остеопоротичним переломам, що виникають в результаті падіння. Значні зв'язки між станом вітаміну D та параметрами, пов'язаними з падінням, спостерігались у неактивних людей похилого віку з поганим статусом вітаміну D. Однак останні звіти показують, що такі асоціації виявляються також у активних людей похилого віку з кращим статусом вітаміну D [11, 12]. Таким чином, існуюча література свідчить про те, що вітамін D може бути ефективним у запобіганні падінню серед людей похилого віку.

Попередні дослідження проводились виключно серед населення Кавказу. Насправді до цього часу жодного дослідження з азіатським населенням не проводилось. Деякі дані свідчать про те, що у літніх японських популяцій падіння спостерігається рідше, ніж у кавказьких [13]. Однак останнім часом частота остеопоротичних переломів у Японії стрімко зростає [14]. У цьому контексті залишається невизначеним, чи має вітамін D профілактичний ефект проти падіння японського населення. Метою цього дослідження було оцінити вплив стану вітаміну D на постуральне похитування, м’язову силу та частоту падінь у японських жінок, що мешкають у громаді.

Предмети та методи

Предмети

Випробовувані 775 жінок-добровольців швидкої допомоги віком від 69 років, які брали участь у базових обстеженнях дослідження Мурамацу, епідеміологічного дослідження остеопоротичних переломів, проведеного в період з травня до початку липня 2003 р. Листи розсилалися всім домашнім господарствам у місті Мурамацу ≥70 років: 2658), які запросили всіх жінок віком від 70 років на 31 березня 2004 р. Взяти участь у дослідженні [15]. Рівень участі становив 655/1497 (43,8%) жінок у 70-ті роки, 117/920 (12,7%) жінок у 80-ті роки та 3/241 (1,2%) жінок у віці від 90 років та старше. Із 775 учасників 19 жінок, які приймали незначний транквілізатор, та 123 жінки, які приймали альфакальцидол, були виключені через можливий вплив на почуття рівноваги. Отже, було проаналізовано 633 суб'єкти. Письмова інформована згода була отримана від усіх суб’єктів. Це дослідження було схвалено Комітетом з етики Медичної школи університету Ніігата.

Дослідження крові

Рівні вітаміну D оцінювали шляхом вимірювання концентрацій 25-гідроксивітаміну D (25 [OH] D) та 1,25-дигідроксивітаміну D (1,25 [OH] 2D) у сироватці крові. Зразки крові, що не приймають пост, відбирали і зберігали при 4 ° C. Сироватку отримували з зразків крові протягом 12 год і негайно зберігали при -20 ° C до біохімічного аналізу. Концентрації D у сироватці крові 25 (OH) визначали за допомогою хемілюмінесцентного аналізу Nichols Advantage (Інститут діагностики Нікольса, Сан-Клементе, штат Каліфорнія, США) із значенням CV для взаємодії 2,4%. Концентрації 2D у сироватці крові 1,25 (OH) визначали за допомогою радіоімунологічного аналізу (IDS Ltd., Болдон, Англія, Великобританія), з коефіцієнтом коефіцієнта взаємодії 6,0%. Вимірювали концентрацію інтактного паратиреоїдного гормону в сироватці крові (інтактний ПТГ) для оцінки вторинного гіперпаратиреозу через недостатність вітаміну D. Концентрацію інтактного ПТГ визначали за допомогою двомісного імунорадіометричного аналізу (Інститут Нікольса Діагностика, Сан-Клементе, Каліфорнія, США), із значенням CV між взаємодією 8,4%.