Страшний свербіж під час вагітності може бути ознакою ВЧД, стану, який може призвести до мертвонародження
У Ешлі Сайчер був невидимий свербіж. Це почалося на початку весни 2017 року, у третьому триместрі її першої вагітності. Вдень свербіж був помітний, але концентрувався на її долонях і ногах. Вночі свербіж став нестерпним, поширивши руки та тулуб. Вона люто подряпала підземний свербіж щетиною щітки для волосся, поки не зламала шкіру.
У Січер не було висипу, і її акушер на той момент запевнив, що свербіж є нормальним симптомом вагітності. Однак це не було звичайним свербінням. Це був проникливий, психологічно розлючуючий свербіж.
"Це наче вас обпалюють під шкірою, - сказав Сікер, - з укусами бджіл зверху".
Рано вранці, на 34 тижні вагітності, і на переломному етапі від подряпин всю ніч, вона погуглила свої симптоми. Те, що вона знайшла, все змінило. Вона розбудила чоловіка в сльозах.
"Дитина помре", - сказала вона.
Що Сікер знайшла, це щоденник під назвою «Вагітна курка». В архіві про “страшні речі” стаття попереджала читачів про захворювання, пов’язане з вагітністю, яке характеризується свербінням рук і ніг. Але те, що привернуло увагу Сіхера та викликало паніку, було те, що сказано: "може бути руйнівним для дитини", перераховуючи результати дистрессу плода, передчасних пологів та мертвонародження.
Січер відчувала симптоми внутрішньопечінкового холестазу вагітності (ВЧД), порушення, яке вражає печінку вагітної жінки, перешкоджаючи їй належним чином переробляти жовч, необхідну для травлення. На додаток до нестерпного свербежу, ВЧТ може спричинити токсичне середовище в утробі матері, яке може бути небезпечним для зростаючої дитини.
Причина ВЧД невідома, хоча в деяких випадках може бути генетичний компонент. За даними Інформаційного центру з генетичних та рідкісних захворювань Національного інституту охорони здоров’я, стан виникає приблизно в 1 відсотку вагітностей. Ризик виявляється вищим серед латиноамериканців та жінок скандинавського походження. За даними Товариства материнської фетальної медицини, для жінок, які перенесли ВЧТ під час однієї вагітності, ризик повторного зараження при наступних вагітностях становить від 50 до 60 відсотків.
Під радаром
Оскільки симптоми цього стану нічим не примітні - свербіж - багато пацієнтів не проходять обстеження та лікування, що, як правило, включає ретельний контроль за дитиною, вживання препарату, який може зменшити потік шкідливих жовчних кислот через плаценту, та раннє розродження.
Як результат, приблизно 15 з кожних 1000 нелікованих вагітностей ІЧС закінчуються мертвонародженням, сказав Джонатан Мейс, директор акушерства та фетальної медицини матері в Нью-Йоркському столичному лікарняному центрі та доцент Нью-Йоркського медичного коледжу. Він склав найбільшу в країні базу даних із близько 500 пацієнтів із ВЧТ.