Структурні пошкодження тканин пародонту при різній швидкості введення анестетика
Марія Сарапульцева
1 Медична фірма Vital EBB, Катеринбург, Росія.
Олексій Сарапульцев
2 Інститут імунології та фізіології Уральського відділення РАН, м. Катеринбург, Росія.
Світлана Медведєва
2 Інститут імунології та фізіології Уральського відділення РАН, м. Катеринбург, Росія.
3 Федеральний державний автономний навчальний заклад вищої професійної освіти Уральського федерального університету імені першого президента Росії Б. Н. Єльцина, Катеринбург, Росія.
Ірина Данилова
2 Інститут імунології та фізіології Уральського відділення РАН, м. Катеринбург, Росія.
3 Федеральний державний автономний навчальний заклад вищої професійної освіти Уральського федерального університету імені першого президента Росії Б. Н. Єльцина, м. Катеринбург, Росія.
Анотація
Передумови
Неправильне введення анестетика під час місцевої анестезії є однією з найважливіших причин больових симптомів у пацієнтів, запланованих на стоматологічні процедури. У поточному дослідженні оцінювали тяжкість ураження тканин пародонту внаслідок різної швидкості введення анестетика.
Методи
Дослідження проводили на 50 безпородних самцях щурів з масою тіла 180–240 г. Застосованим анестетиком був 1% артикаїн.
Результати
Результати показали, що швидке введення анестетика спричиняло структурні пошкодження тканин пародонта. Далі, ознаки порушення мікроциркуляції були відзначені при всіх показниках прийому. Біохімічні дослідження продемонстрували зміни рівня глюкози та ферментів при швидкому введенні анестетика, що вказує на важку системну реакцію організму на стрес.
Висновки
Ін'єкція місцевого анестетика при будь-якій швидкості введення індукує судинні застійні явища в мікроциркуляторному руслі та ексудативні реакції. Швидке введення анестетика викликає прогресування структурних змін в ясенній тканині.
ВСТУП
Стоматологічні або медичні втручання в щелепно-лицевій ділянці або ротовій порожнині, які можуть спричинити біль, є показанням для місцевої анестезії. Введення місцевих анестетиків дозволяє стоматологу виконувати весь спектр стоматологічних маніпуляцій майже безболісно. Однак саме введення анестетика більшість пацієнтів сприймає як найболючіший етап лікування. Більше того, такі відчуття часто настільки виражені, що викликають затримку або скасування стоматологічного прийому [1,2,3,4]. Введення місцевого анестетика без болю, дискомфорту або побоювань також може запобігти системним ускладненням, таким як підвищений артеріальний тиск або вазовагальна синкопа [5].
В даний час доступний цілий ряд додаткових методів, призначених для нейтралізації хворобливих наслідків введення анестетиків, включаючи анестетики, модифіковані голки та шприци, а також різні методи седації [6]. Однак, хоча ефективність багатьох з цих методів (таких як гелі для нанесення, атравматичні голки) не доведена [7], застосування інших (седація) не завжди є економічно або методологічно доцільним.
Біль під час введення анестетика може виникати наступним чином: початкове проникнення голки в тканини [8,9], переміщення голки до місця введення анестетика та набряк тканин, спричинений ін’єкцією анестетика [10]. Індивідуальні особливості пацієнта можуть також підсилити біль під час введення місцевої анестезії [2]. Окрім цього, больові симптоми під час введення місцевої анестезії визначаються механічним набряком тканини після підвищеного внутрішньотканинного тиску протягом перших декількох секунд ін’єкції [11] та порушенням доставки розчину [12]. Хоча існуючі рекомендації щодо методів анестезії рекомендують повільне введення анестетика для мінімізації болю, це може бути не завжди здійсненним у клінічній практиці [13,14,15,16].
Кілька досліджень оцінювали швидкість введення розчину анестетика в клінічній практиці. Повідомлялося, що лікареві вдається плавно вводити анестетик лише у 14% випадків, а швидкість введення анестетика залежить від статі (чоловіки вводять анестетик швидше), досвіду (стоматологи з вищим досвідом вводять швидше, ніж студенти) та голки параметрів (з голкою 30 калібру, час введення анестетика протягом 1 хвилини відзначався у 75% випадків, тоді як він відзначався лише у 47,9% випадків з голкою 27 калібру) [17,18]. Кваліфіковане введення, необхідне для безболісного введення, досягається не у всіх маніпуляціях. Такі порушення, як нездатність підтримувати прямолінійність під час введення, трапляються протягом перших трьох секунд введення у більшості випадків (75%), що видно із значних зусиль стоматолога щодо переміщення поршня [11]. Крім того, ін’єкційний тиск під час введення анестезії коливається від 17 061 до 34 122 мм рт.ст., залежно від типу тканини та індивідуального досвіду [19,20].