Табель звітів про ІМТ
Ханна Р. Томпсон
UC Berkeley School of Public Health, 2115 Milvia Street, 3rd Floor, Berkeley, CA 94704-1157, Phone: 510-642-1263, Fax: 510-643-8197
Крістін А. Медсен
UC Berkeley School of Public Health, 219 University Hall, # 7360, Berkeley, CA 94720-7360, Phone: 510-664-9070, Fax: 510-643-6426
Анотація
Половина штатів США мають законодавство, яке вимагає, щоб школи проводили скринінг індексу маси тіла (ІМТ) серед учнів; трохи менше половини цих штатів звітують про результати батьків. Ефективність скринінгу ІМТ у школі та звітування щодо зменшення ожиріння серед дітей не встановлена, і практика викликала занепокоєння щодо потенціалу збільшення стигматизації на основі ваги. Нещодавні експериментальні дослідження скринінгу ІМТ та звітування не продемонстрували позитивного впливу на стан ваги учнів. Однак мова та форматування звітів про ІМТ, що використовувались у дослідженнях, на сьогодні були неоптимальними та, ймовірно, обмежували потенційну ефективність практики. Ця стаття оглядає недавню літературу про скринінг та звітування про ІМТ у школі та висвітлює важливі напрямки для подальшого розслідування. Цей огляд свідчить про те, що на сьогодні доказів недостатньо для підтвердження остаточних висновків про значення скринінгу ІМТ у школі та звітування як інструменту профілактики ожиріння серед дітей.
Вступ
Ожиріння серед дітей залишається основною проблемою охорони здоров'я в Сполучених Штатах [1], а диспропорції за расовою чи етнічною ознакою зростають. [2] Національна медична академія рекомендує скринінг індексу маси тіла (ІМТ) у школі як інструмент для профілактики та зменшення ожиріння у дітей [3]. Станом на 2014 рік, у половині штатів (n = 25) було законодавство, яке вимагало, щоб школи контролювали ІМТ учнів, 11 (44%) з яких повідомляли результати батьків. [4] Повідомлення батьківського стану/статусу ваги про стан батьків за допомогою листа з повідомленням або «картки звіту про ІМТ» може підвищити обізнаність батьків про стан ваги своєї дитини та мотивувати позитивні дії щодо поліпшення стану здоров’я їхньої дитини [5]. Попри те, що повідомлення про ІМТ батькам є втручанням у малих дозах, через його широке використання воно є потенційно цінним інструментом охорони здоров'я для вирішення проблеми дитячого ожиріння. Розуміння впливу практики має вирішальне значення для інформування як практики, так і політики.
Ефективність шкільного скринінгу ІМТ та звітування щодо зменшення ожиріння серед дітей ще не встановлена. [6-8] На сьогодні дослідження, що вивчають скринінг ІМТ та звітування, не продемонстрували позитивного впливу на стан ваги учнів. Однак найкращі практики складання звітів (наприклад, використання мови звітів та форматування, яке легко зрозуміти) не використовувалися. [9, 10] Крім того, практика скринінгу ІМТ на основі шкільної індикації була суперечливою, і дебати продовжуються про потенційні непередбачені наслідки, пов'язані зі стигматизацією ваги. [4, 5]
Хоча деякі огляди скринінгу та звітування про ІМТ у школі свідчать про те, що потенційна шкода від скринінгу та звітування про ІМТ може перевищувати можливу користь, [6, 7] останній огляд [4] дійшов висновку, що ці програми є життєво важливими компонентами зусилля щодо запобігання ожирінню і є цінними для шкіл, учнів та батьків. Цей огляд спрямований на надання оновленої вичерпної картини та інтерпретації доказів щодо скринінгу ІМТ та звітування, включаючи обговорення суперечок та потенційних найкращих практик. Ми виділяємо важливі напрямки для подальших розслідувань, необхідних для прийняття рішень щодо широкого використання шкільного скринінгу ІМТ та звітування як інструменту профілактики ожиріння серед дітей.
Вплив табелів ІМТ на вагу студентів
Після огляду Рудж’єрі та Басса 2015 року було опубліковано декілька нових досліджень, що вивчають вплив програм скринінгу ІМТ та звітів у школах та описані в наступних параграфах. Хоча жодне з цих недавніх досліджень не продемонструвало позитивного впливу на ІМТ та стан ваги дітей, кожне з них мало обмеження, що виключають отримання остаточних висновків щодо ефективності скринінгу ІМТ та звітування.
У штаті Массачусетс Лі та співавт. [19] повідомили, що поширеність надмірної ваги та ожиріння зменшилась на 3% у період між 2009 та 2014 роками, що збігалося із встановленням загальнодержавного скринінгу ІМТ та звітності в класах 1, 4, 7 та 10. У стратифікованих аналізах найбільший відмінності між показниками поширеності у 2009 та 2014 рр. були помічені серед учнів 1-го (-4,2%) та 4-го (-4,8%) класів. Подібне зниження для ступенів 1 та 4, взяті разом, не підтверджує причинно-наслідковий ефект звітів про ІМТ; до 2014 року учні 4-х класів отримали б звіт у 1-му класі, але жоден учень 1-го класу не потрапив би до звіту (оцінка ІМТ починається з 1-го класу). Подібно до висновків Гі в Арканзасі [20], Лі та інші не помітили зниження поширеності серед учнів 10-х класів, що могло б відображати менший вплив звітування про ІМТ серед старших учнів. Що важливо, у звітах штату Массачусетс також використовувався термін «ожиріння», що призвело до загальної реакції [21] і, можливо, зменшило ефективність звіту.