Тенденції надмірної ваги та ожиріння та зміни розподілу індексу маси тіла в Росії
Виправлення до цієї статті було опубліковано 1 травня 2007 року
Анотація
Завдання:
Дані про єнських дітей (Німеччина) показують збільшення оцінок поширеності надмірної ваги та ожиріння між 1975 і 2001 рр. Нашою метою було визначити, чи сприяє це збільшення змінам розподілу індексу маси тіла (ІМТ) у всій популяції дітей. Десятиліття 1985–1995 років, яке включає час возз’єднання Німеччини, представляє особливий інтерес через значні соціально-економічні зміни у Східній Німеччині, в якій знаходиться Єна.
Дизайн та предмети:
Аналізи базувались на даних чотирьох досліджень росту поперечного перерізу у дітей 7-7-річного віку, проведених в Єні, Німеччина, в 1975 році (= 2013), 1985 (= 1534), 1995 (= 1906) та 2001 (= 1918). Надмірна вага та ожиріння оцінювались за німецькими довідковими даними та посиланнями Коула та ін. Діаграми середньої різниці використовувались для дослідження змін розподілу ІМТ серед статей між дослідженнями.
Результати:
У період з 1985 по 1995 рр. Поширеність надмірної ваги та ожиріння значно зросла у обох статей, тоді як незначні зміни були виявлені між 1975 і 1985 рр. Хоча між 1995 і 2001 рр. Спостерігається тенденція до збільшення надмірної ваги, відмінності були незначними. Порівнюючи дані 1975 та 1985 рр., Графіки середньої різниці практично не показали змін у розподілі ІМТ. На графіках, що порівнювали розподіл ІМТ за даними 1985 р. Та даними 1995 р., Весь розподіл мав тенденцію до зміщення вгору із більшим зсувом у верхньому діапазоні ІМТ. За цей період часу все населення Єни набрало вагу. Це збільшення може бути пов’язане з переходом до більш західного способу життя, тобто, як правило, завдяки меншим витратам енергії та переходам харчування, спричиненим процесом возз’єднання Німеччини в 1989 р.
Висновки:
Збільшення ваги, як видається, є характерною рисою всієї досліджуваної популяції і, здається, не є окремою проблемою дітей, що страждають ожирінням. Це свідчить про те, що повідомлення про зміни в поширеності можуть недооцінювати насувається кризу громадського здоров’я.
Вступ
Поширеність надмірної ваги та ожиріння зростає як серед дорослих, так і серед дітей у всьому світі (Livingstone, 2000; Bundred et al., 2001; Magarey et al., 2001; Kain et al., 2002; Dietz, 2004). Епідеміологічні дані показують, що ожиріння та надмірна вага - це багатозначні хронічні проблеми зі здоров’ям, що виникають внаслідок складної взаємодії між генами та середовищем, що сприяє високому споживанню енергії та низьким витратам енергії, що призводить до позитивного енергетичного балансу (Gunnell et al., 1998; Weinsier та ін., 1998; Горан, 2001). У цьому середовищі деякі люди вразливіші за набір ваги та ожиріння, ніж інші. Порівняння розподілу всього індексу маси тіла (ІМТ) показало, що як серед дорослих, так і серед дітей розподіл стає дедалі меншим у всіх статево-вікових групах. Під час третього Національного обстеження здоров’я та харчування (NHANES III: 1988–1994) найважча підгрупа населення була помітно важчою, ніж у попередніх дослідженнях. У дітей молодшого віку та певною мірою у підлітків основним ефектом є посилений позитивний перекіс у верхній частині розподілу. Крім того, для дорослих весь розподіл ІМТ зміщується вгору (Flegal and Troiano, 2000). Ці спостереження свідчать про те, що існує окрема підгрупа, яка генетично сприйнятлива до ожиріння, і що для дорослих деякі фактори, що спричиняють збільшення ІМТ, впливають на всю популяцію.
У більшості епідеміологічних досліджень щодо ожиріння повідомлялося про рівень поширеності. Для дослідження взаємодії між особами та навколишнім середовищем слід вивчити зміни розподілу ІМТ на рівні популяції, щоб визначити підгрупи з високим ризиком ожиріння. Щоб запобігти ожирінню серед дитячої популяції, стратегії, що заохочують здорову дієту та рясні фізичні навантаження, будуть корисними для здоров’я всіх дітей, незалежно від того, загрожує ожирінням чи ні.
Недавнє дослідження, проведене на школярах з Єни, показало швидке зростання поширеності надмірної ваги та ожиріння між 1985 і 1995 роками, тоді як між 1975 і 1985 роками в оцінках поширеності мали місце лише незначні зміни (Zellner et al., 2004). Цей стрімкий приріст дітей у Єні може бути пов’язаний із величезними екологічними переходами протягом 1990-х років у Східній Німеччині. В результаті возз’єднання Німеччини в 1989 р. Західний спосіб життя, що характеризується доступністю достатку їжі та низьким рівнем фізичної активності, був запроваджений у Східній Німеччині, в якій знаходиться Єна.
У цьому дослідженні було досліджено, чи супроводжується ця тенденція змінами у розподілі ІМТ серед населення.
Крім того, показники поширеності надмірної ваги та ожиріння у дітей з Єни, розраховані за двома різними наборами еталонних значень ІМТ, - німецькі довідкові дані, рекомендовані Arbeitsgemeinschaft Adipositas im Kindes- und Jugendalter (AGA) (Kromeyer-Hauschild et al., 2001 ) та міжнародні контрольні значення, запропоновані Cole et al. (2000) - були порівняні.
Методи
Аналіз базувався на даних чотирьох послідовних досліджень росту, проведених у 1975, 1985, 1995 та 2001 роках, на зразках дітей з Єни. Дітей обирали випадковим чином, і репрезентативна вибірка включає приблизно 15–20% усіх дітей у віці 7–14 років, які проживають у Єні протягом періодів досліджень. Схвалення дослідження було отримано від університетського комітету з питань етики та від шкільних органів. Батьки дали свою письмову інформовану згоду. Всі суб'єкти були німецького походження, і розподіл соціально-демографічних характеристик у зразках був репрезентативним для місцевого населення, що вказує на відсутність упередженого відбору в участі.
Вимірювання у всіх дослідженнях проводив добре навчений персонал згідно зі стандартизованими рекомендаціями (Martin and Saller, 1957). Зростання та вагу вимірювали за допомогою антропометра Мартіна та шкали балансу променя з точністю до 0,1 см та 0,5 кг відповідно (див. Kromeyer-Hauschild et al., 1999 для подальших методологічних деталей досліджень). Кількість випробовуваних із повними даними про зріст і вагу за віком у когортах наведено в таблиці 1.
Статистика
ІМТ розраховували як вагу (кг), поділену на квадратичні значення висоти (м 2).
Аналіз дисперсії з подальшим використанням Tamhane-T2 post hoc тест - який не вимагає дисперсійної однорідності - був проведений для порівняння ІМТ-SDS між дослідженнями та статями. Нормальність розподілу SDS оцінювали раніше за допомогою тесту Колмогорова – Смірнова. Одновибірковий т-тест був використаний для порівняння когорт з національним посиланням.
Тенденції поширеності надмірної ваги та ожиріння (національне посилання) серед досліджень та статей були перевірені за допомогою χ 2 -тест для категоріальних змінних.
Статистичні висновки були зроблені на рівні значущості 5%. Аналізи проводили за допомогою програмного забезпечення SPSS (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
Результати
Оцінки поширеності надмірної ваги та ожиріння за статтю та шляхом опитування згідно з двома різними визначеннями проілюстровані в Таблиці 2. Таблиця показує порівнянні часові тенденції в показниках поширеності надмірної ваги та ожиріння, використовуючи ці два посилання. Незначні зміни в оцінках поширеності у обох статей були виявлені між 1975 і 1985 роками, тоді як поширеність надмірної ваги серед хлопчиків (= 0,003) та дівчаток ( Таблиця 2 Порівняльна поширеність надмірної ваги та ожиріння серед хлопців та дівчат у Єні