Типи колостомій та систем висівання Американське онкологічне товариство

Колостома може бути короткочасною (тимчасовою) або довічною (постійною) і може бути зроблена в будь-якій частині товстої кишки. Різні типи колостоми засновані на тому, де вони розташовані на товстій кишці.

Тимчасові колостоми

Деякі проблеми з нижньою кишкою лікуються шляхом надання частині кишечника відпочинку. Він залишається порожнім, не даючи стільцю потрапити до тієї частини кишечника. Для цього створюється короткочасна (тимчасова) колостома, щоб кишечник міг загоїтися. Цей процес загоєння зазвичай триває кілька тижнів або місяців, але може зайняти роки. З часом колостома буде змінена (видалена), а кишечник працюватиме як раніше - стілець знову вийде з заднього проходу.

Постійні колостоми

Коли частина товстої кишки або прямої кишки хворіє, необхідно зробити довготривалу (постійну) колостому. Хвора частина кишечника видаляється або постійно відпочиває. У цьому випадку колостома вважається постійною і не очікується, що вона буде закрита в майбутньому.

Поперечні колостоми

Поперечна колостома - один із найпоширеніших типів. Існує 2 типи поперечних колостом: петльова поперечна колостома і двоствольна поперечна колостома. Поперечна колостома знаходиться у верхній частині живота, або в середині, або до правої сторони тіла. Цей тип колостоми дозволяє стільцю покинути тіло до того, як він досягне низхідної ободової кишки. Деякі з проблем товстої кишки, які можуть призвести до поперечної колостоми, включають:

Дивертикуліт. Це запалення дивертикулів (маленьких мішечків уздовж товстої кишки). Це може спричинити абсцеси, рубцювання при стриктурі (аномальне звуження) або розрив товстої кишки та інфікування у важких випадках.
Запальна хвороба кишечника
Рак
Непрохідність (закупорка)
Травма
Вроджені дефекти

Якщо є проблеми в нижній частині кишечника, ураженій частині кишечника може знадобитися час, щоб відпочити та зажити. Поперечна колостома може бути використана, щоб уникнути стільця з зони товстої кишки, яка запалена, інфікована, хвора або нещодавно оперована - це дозволяє загоєнню. Цей тип колостоми, як правило, тимчасовий. Залежно від процесу загоєння, колостома може знадобитися протягом декількох тижнів або місяців, але, можливо, років. Якщо товста кишка з часом заживає, колостома, швидше за все, буде хірургічно зворотною (закритою). У вас буде нормальна робота кишечника після його зміни.

Постійну поперечну колостому роблять, коли нижню частину товстої кишки потрібно видалити або остаточно відпочити, або якщо інші проблеми зі здоров’ям роблять пацієнта не в змозі зробити більше операції. Тоді колостома є постійним виходом для стільця і не буде закрита в майбутньому.

Петля поперечної колостоми (малюнки 2 і 3): Колостома петлі може виглядати як одна дуже велика стома, але вона має 2 отвори. Один отвір гасить кал, інший лише слиз. Товста кишка зазвичай виробляє невелику кількість слизу, щоб захиститися від вмісту кишечника. Цей слиз проходить при дефекації і, як правило, не помічається. Незважаючи на колостому, частина товстої кишки, що відпочиває, продовжує виробляти слиз, яка виходитиме або через стому, або через пряму кишку та задній прохід. Це нормально і очікувано.

Двоствольна поперечна колостомія (малюнки 4 і 5): При створенні двоствольної колостоми хірург повністю розділяє кишечник. Кожен отвір виводиться на поверхню як окрема стома. 2 стоми можуть бути розділені шкірою, а можуть і не. Тут також один отвір виводить стілець, а другий - лише слиз (ця менша стома називається слизовим свищем). Іноді кінець неактивної частини кишечника зашивають закритим і залишають всередині живота. Тоді є лише одна стома. Слиз з частини кишечника, що відпочиває, виходить через задній прохід

Зміни новоствореної поперечної колостоми

Відразу після операції ваша колостома може бути покрита бинтами, або на ній може бути прозорий мішечок. Тип сумки, яка використовується відразу після операції, зазвичай відрізняється від тієї, яку ви будете використовувати вдома. Перш ніж ви вперше подивитесь на свою колостому, майте на увазі, що вона може бути досить набряклою після операції; також можуть бути синці та шви. Хоча стома зазвичай волога і рожевого або червоного кольору, спочатку вона може бути темнішою. Ваша стома сильно зміниться в міру загоєння. Він стане меншим, і будь-яке зміна кольору зникне, залишаючи вологу червону або рожеву стому. Це може зайняти кілька тижнів.

Невдовзі ви помітите, що, хоча ви зазвичай можете сказати, коли ваша колостома буде переносити стілець або газ, ви не можете цим керувати. Ваша колостома не має клапаноподібного м’яза-сфінктера, як у вашого заднього проходу. Через це вам потрібно буде надіти мішечок на колостому, щоб зібрати вихідні дані. Ваша медсестра або лікар допоможе вам знайти систему підсилення, яка підходить саме вам. Це також обговорюється більш докладно нижче в розділі "Вибір системи підсилення колостоми".

Управління поперечною колостомою

Коли колостому роблять у правій половині товстої кишки (біля висхідної товстої кишки), активна лише коротка частина товстої кишки, що веде до неї. Стілець, який виходить із поперечної колостоми, різниться від людини до людини і навіть час від часу. Деякі поперечні колостоми рідко виводять твердий або пастоподібний стілець через рідкісні проміжки часу, але більшість із них часто рухається і виводить м’який або пухкий стілець, схожий на вівсянку.

Важливо знати, що стілець містить травні ферменти (хімічні речовини, що виробляються організмом для розщеплення їжі). Ці ферменти дуже дратують, тому поруч розташована шкіра повинна бути захищена шкірним бар’єром. (Докладніше про це див. У розділі "Захист шкіри навколо стоми" в розділі "Догляд за колостомією".)

Спроба контролювати поперечну колостому за допомогою спеціальних дієт, ліків, клізм або зрошень, як правило, не дає результатів і зазвичай не рекомендується. У більшості випадків систему позування завжди носять над поперечною колостомою. Легкий висувний мішечок утримує вихід і захищає шкіру від контакту зі стільцем. Сумка зазвичай не випирає, і її нелегко побачити під одягом.