Toxocara canis, T
Toxocara canis, T. cati
ПАФОГЕНОВИЙ БЕЗПЕКА - ІНФЕКЦІЙНІ РЕЧОВИНИ
РОЗДІЛ I - ІНФЕКЦІЙНИЙ АГЕНТ
НАЗВА: Toxocara canis, Toxocara cati
СИНОНІМ АБО ХРЕСТОВІ ПОСИЛАННЯ: Токсокароз (1-13), вісцеральна личинка мігранта (1-6, 8-10, 14, 15), очна личинка мігранта (1, 3-6, 8), вісцеральна личинка мігранта вісцераліс (1, 4 ), прихований токсокароз (2, 3, 6, 8, 12), нейротоксокароз (9), собачий аскарид (T.canis), котячий (або котячий) аскарид (T.caiti).
ХАРАКТЕРИСТИКИ: T. canis та T.cati є аскаридними нематодами (5, 8) у порядку Ascaridida, надродина Ascaridiodea, abd належать до сімейства Toxocaridae (5). Морфологія дорослих червів нагадує морфологію Ascaris lumbricoides, тільки вони значно менші. Дорослі паразити токсокари - великі, рожеві, круглі черви, довжиною для самок від 6,5 до 10 см, а для чоловіків від 4 до 6 см (3). Самець має вигнутий задній кінець, що відрізняє його від прямохвостої самки (2, 3, 5). Личинки T. canis становлять 290-350 мкм на 18-21 мкм. Діаметр личинок T. cati дещо менший (3). Коричневі яйця T. canis та T. cati мають розміри приблизно 85 на 75 мкм та 75 на 65 мкм відповідно. Яйця майже кулясті, більші, ніж у A. lumbricoides, і не зароджуються при відкладанні. Токсокара є факультативною анаеробною нематодою і отримує більшу частину своєї енергії внаслідок деградації глікогену.
РОЗДІЛ II - ІДЕНТИФІКАЦІЯ НЕБЕЗПЕКИ
ПАТОГЕНІЧНІСТЬ/ТОКСИЧНІСТЬ: Домінуючі клінічні прояви, пов’язані з токсокарозом, класифікуються відповідно до уражених органів. Насправді більшість інфекцій протікають безсимптомно (16). Існує два основних синдроми: вісцеральна личинка мігранта (VLM), яка охоплює захворювання, пов’язані з основними органами; та очна личинка мігранта (OLM), при якій патологічні ефекти обмежуються оком (2, 4, 5, 8). В даний час визнано дві інші клінічні форми токсокарозу: неврологічну, при якій органи-мішені пов'язані з периферичною або центральною нервовою системою (9); та приховані, при яких симптоми не відповідають жодній з 3 інших форм (2, 3). Зазвичай прояв та клінічний перебіг визначаються розміром інокулята, частотою реінфекції, локалізацією личинок Toxocara та імунологічною реакцією хазяїна (6). При всіх формах захворювання летальні випадки токсокарозу рідкісні (2).
VLM: VLM в основному діагностується у дітей у віці від 2 до 7 років з геофагією в анамнезі та вдома з собаками (8). Гострі ознаки VLM пов'язані з печінковою та легеневою личинковою інфекцією і часто включають лихоманку, хрипи або кашель, еозинофілію та гептомегалію (1-4, 8).
OLM: типово у дітей та молодих людей, найпоширенішим симптомом є втрата зору (2-4, 8), яка часто супроводжується косоокістю внаслідок пошкодження жовтої плями (3), з початком протягом декількох днів до тижнів (8). Більш пильний огляд часто виявляє ендофтальміти увеїту, папіліт, гранульоми сітківки або запальні маси в периферичному склоподібному тілі (3-5).
Неврологічна: неврологічна форма виникає, коли личинки тококари осідають у периферичній або центральній нервовій системі (2, 8, 9). Там вони можуть спричинити менінгоенцефаліт або інші неврологічні прояви (2, 9), такі як еозинофільний менінгомієліт (7), церебральний васкуліт, епілепсія, мієліт, радикуліт, ураження черепних нервів або ураження скелетних м’язів (9).
Приховано: симптоми прихованого токсокарозу неспецифічні, але, згруповані разом, вони утворюють впізнаваний синдром (3). Ці симптоми включають періодичні болі в животі, які часто є єдиною скаргою, анорексію, порушення поведінки, аденит шийки матки, хрипи, болі в кінцівках та лихоманку (12, 17, 18).
ЕПІДЕМІОЛОГІЯ: У всьому світі (1-5, 7, 13, 17), внаслідок заселення людиною майже всіх наземних мас та поширеності утримання одомашнених тварин (5). Серорозповсюдженість особливо висока в розвинених країнах, особливо у сільській місцевості (4, 8), а також на деяких тропічних островах (8).
ДІАПАЗОН ДОГОВІРІВ: Собаки та коти є остаточними господарями T. canis та T. cati відповідно (2, 3, 5, 17). Люди та інші ссавці, такі як лисиці (2, 13) та вовки (3), є випадковими господарями (1, 5)
ІНФЕКЦІЙНА ДОЗА: Невідомо.
РЕЖИМ ПЕРЕДАЧИ: Люди заражаються, потрапляючи або зароджені яйця токсокари з ґрунту (геофагія, піка) (1, 3, 4, 8, 19), брудні руки або сирі овочі; або личинки токсокари з недоварених потрохів (переважно печінки) (1-3, 8). Нещодавно запропонований новий спосіб передачі - контакт із зародковими яйцями на шерсті собаки (20, 21). Види Toxocara не можуть завершити свій життєвий цикл у людей, на відміну від своїх остаточних господарів, і натомість існують у вигляді личинок, які мігрують по всьому тілу, вражаючи всі органи та пошкоджуючи тканини (2, 3). Личинки ніколи не дозрівають і врешті-решт гинуть in situ, часто викликаючи цілий ряд запальних реакцій у тканинах їх господаря.