Тривала жовтяниця новонароджених Коли хвилюватися і що робити
Анотація
Жовтяниця новонароджених, що зберігається після 14-денного віку, є загальним клінічним сценарієм. Переважна більшість уражених дітей мають доброякісну некон'юговану гіпербілірубінемію, але до цієї клінічної презентації входить група новонароджених із кон'югованою гіпербілірубінемією та захворюваннями печінки. Раннє виявлення захворювань печінки покращує результат немовляти, особливо для тих, хто страждає від позапечінкової атрезії жовчних шляхів. У цій роботі розглядається підхід до новонародженого з тривалою жовтяницею, включаючи клінічну картину, коли слід приступати до початкових досліджень, термінів направлення, подальших досліджень та лікування, а також огляд найбільш поширених причин холестатичної хвороби печінки новонароджених.
Резюме
La jaunisse néonatale qui persiste плюс 14 днів, що складають ООН, кулінарний клінік. La majorité des enfants відвідає суфрентову гіпербілірубінемію бенінь, що не є кон’юґеєю, маїс цет презентація клініка, яка включає в себе ґелемент угруповань новонароджених, яка відвідує гіпербілірубінемічну кон’юґацію та де маладійна іпатіка. Un dépistage précoce de la maladie hépatique améliore l’issue du nourrisson, surtout s’il souffre d’atrésie extrahépatique des voies biliaires. Le présent examen permet d'analyser la dmarche à усиновитель à l'égard du nouveau-n atteint d'une jaunisse prolongée, y sadrži сабпрезентаційну клініку, le moment de procéder aux premiers examens, le moment convenable pour procéder à l'aiguillage, випробування плюс схвалення та нагорода, а також чотири події, пов'язані з причиною виникнення порушень, пов'язаних з малядією, іспанською холестатикою, новонародженими.
Стійка жовтяниця у новонародженого визначається як жовтяниця, яка триває довше 14-21 днів (1). Це може траплятися у приблизно 15% усіх новонароджених (2). Переважна більшість цих новонароджених страждає доброякісною некон'югованою гіпербілірубінемією, але кожен з 2500 живонароджених має холестатичну хворобу печінки (3). Важким завданням, яке стоїть перед працівниками первинної медичної допомоги, є розрізнення між серйозною кон'югованою гіпербілірубінемією та доброякісною некон'югованою жовтяницею, оскільки на ранніх стадіях немовлята можуть виглядати дуже добре, крім своєї жовтяниці. Рання ідентифікація немовлят з холестатичною хворобою печінки є критично важливою для встановлення правильного діагнозу та встановлення відповідної терапії.
Найбільш переконливим доказом важливості раннього виявлення є стан позапечінкової атрезії жовчних шляхів. Це найпоширеніша причина новонароджених захворювань печінки (4). Без терапії його природний перебіг дуже поганий, виживання становить менше 10% на третій рік (5). Виживання та результати покращуються за допомогою портоентеростомії Касая для відновлення дренажу жовчі. Найважливішим предиктором успіху є ранній вік під час операції (5), бажано 60-денний вік або молодший (6).