Туберкульоз в Росії A Q; А з експертом Оксаною Пономаренко Партнери в галузі охорони здоров’я
Опубліковано 28 жовтня 2013 р
Протягом десятків років Оксана Пономаренко досліджувала туберкульоз та впроваджувала обґрунтовані на фактичних даних стратегії лікування пацієнтів та стримування передачі цієї глобальної напасті. Як державний директор "Партнери в галузі охорони здоров'я"/Росія, велика частина роботи Пономаренка зосереджена на важко вилікуваних, стійких до наркотиків штамах туберкульозу серед вразливих пацієнтів, включаючи в'язнів та тих, хто переживає хронічний алкоголізм та наркоманію.
Протягом багатьох років Пономаренко та її команда створили критично важливе партнерство з Міністерством охорони здоров'я Росії, Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ) та Глобальним фондом для боротьби зі СНІДом, туберкульозом та малярією, серед багатьох інших. Висновки, отримані в результаті роботи PIH/Російської Федерації, допомогли сформувати глобальну політику щодо лікування туберкульозу, стійкого до різних лікарських засобів (МР ТБ), та туберкульозу, стійкого до лікарських засобів (XDR-TB), в місцевих громадах.
Перед 44-м Всесвітньою конференцією Союзу з питань охорони здоров'я легенів PIH поговорила з Пономаренком про постійний тягар стійкого до наркотиків туберкульозу, рівень супроводу, що визначає відому програму PIH/Росії Sputnik, та щоденні проблеми, з якими стикається її команда.
З: Чи можете ви розпочати з короткого огляду тягаря туберкульозу в Росії?
Російська Федерація має 11-е місце серед захворюваності на туберкульоз у світі та третє за тяжкістю захворювання на МЛУ-ТБ. Після розпаду Радянського Союзу інфраструктура охорони здоров’я в Росії різко погіршилася, і країна зіткнулася з низкою значних економічних криз. Це, поряд з високим рівнем покарання у зв’язку із збільшенням рівня бідності та злочинності, призвело до поширення як чутливого до наркотиків, так і стійкого до наркотиків туберкульозу.
В умовах зростаючої епідемії країні порадили зосередитись на лікуванні чутливого до наркотиків туберкульозу або штамів, які можна лікувати за стандартною схемою. Рівень успішності лікування серед нових випадків позитивного мазка в Росії становив 55,8 відсотка у 2005 році, значною мірою завдяки тривожним показникам стійкого до лікарських засобів туберкульозу, який не залишали без лікування. Результатом є те, що в даний час МР ТБ становить 30,3 відсотка всіх хворих на туберкульоз в Російській Федерації. ВООЗ класифікувала Росію як одну з 28 країн з високим навантаженням на МР ТБ (тобто, у країнах, за якими оцінюється щорічно щонайменше 4000 випадків МР ТБ, та/або щонайменше 10 відсотків щойно зареєстрованих випадків туберкульозу з МР ТБ)., з офіційною оцінкою поширеності 31 000 випадків на рік.
В даний час високі показники стійкого до наркотиків туберкульозу в Росії пояснюються головним чином високим показником ув'язнення, передачею внаслідок госпіталізації всіх хворих на туберкульоз до закладів з неадекватними заходами боротьби з інфекцією, включаючи в'язниці, та слабким розвитком підходів до надавати амбулаторну допомогу в амбулаторному секторі. Таким чином, наша основна робота в Росії зосереджена на вирішенні більшості цих викликів, забезпеченні лікування та доступу до медичних послуг для людей, які страждають на туберкульоз та його лікарсько-стійкі форми.
З: У попередньому інтерв’ю Керол Мітнік, дослідник туберкульозу та доцент кафедри глобальної охорони здоров’я та соціальної медицини в Гарвардській медичній школі, сказала, що ваша робота в Томську, Росія, є “яскравим прикладом”, який базується на “унікальній амбулаторній моделі для служити у в'язниці та цивільному населенню ". Чи можете ви обговорити цю модель та її еволюцію?
За час роботи ПІХ у Томській області епідеміологічна ситуація в регіоні суттєво змінилася. Порівняно з іншими регіонами Сибіру, захворюваність на туберкульоз і смертність у Томську стали значно нижчими. Значною мірою це можна пояснити тим, що ми розробили та впровадили комплексну модель амбулаторної допомоги нашим хворим на туберкульоз.
Догляд пропонується кожному пацієнту в будь-якому місці та в будь-який час.
Догляд пропонується кожному пацієнту в будь-якому місці та в будь-який час. Ми надаємо допомогу там, де це найбільш зручно для пацієнта. Наприклад, програма Sputnik, яка працює з 2006 року, обслуговує найбільш вразливих пацієнтів - бездомних та хворих на хронічний алкоголізм, наркоманію та поведінкові проблеми. Два рази на день співробітники Sputnik повинні знаходити кожного пацієнта за цією програмою, доставляти ліки та переконуватись, що вони правильно прийняті, і розподіляти пакунки з продуктами харчування. Ступінь лікування цього проекту складає до 90 відсотків. На основі цього успіху ми почали спостерігати, як подібні програми з’являються в інших регіонах Росії.
Понад 15 років Оксана Пономаренко, державний директор PIH/Росія, та її команда розробляють та впроваджують обґрунтовані стратегії лікування лікарсько-стійких штамів туберкульозу серед найбільш вразливих пацієнтів Росії. Фото: Partners In Health.