Управління нудотою та блювотою, спричиненою хіміотерапією; Бібліотека цілого здоров’я; UW – Медісон

Нудота та блювота є найбільш тяжкими побічними ефектами хіміотерапії, і їх відчувають до трьох четвертих пацієнтів, які отримують хіміотерапію. Вони можуть перешкоджати виконанню звичних побутових завдань, насолоджуватися їжею та підтримувати щоденні функції та діяльність, тим самим знижуючи якість свого життя. Вираженість цих симптомів може також зменшити дотримання схем хіміотерапії та призвести до недоїдання. На додаток до численних наявних протиблювотних засобів, декілька інтегративних методів лікування також значно зменшують нудоту та блювоту, спричинені хіміотерапією (CINV).

управління

Голковколювання

Кілька точок точкового масажу при стимуляції голками, електрикою або тиском зменшують CINV. [1] [2] [3] Точковий масаж зменшує тяжкість гострої та уповільненої нудоти, однак він не має переваг щодо частоти та тяжкості блювоти. [4] Для запобігання нудоти голки слід розміщувати принаймні за 30 хвилин до сеансу хіміотерапії та продовжувати стільки часу, скільки потрібно. Акупунктуру також можна робити напередодні та на наступний день після хіміотерапії, і її повинні вводити акупунктури, спеціально навчені онкології, які будуть знати про протипоказання. Деякі конкретні точки акупунктури описані нижче. Для загальної інформації зверніться до глави 18 паспорту до цілого здоров’я, “Цілі системи: китайська медицина та акупунктура”.

ПК6 (Р6) точка точкового масажу полегшує нудоту і її легко знайти: [5]

Якщо ви знаходитесь у правильному місці, м’яз повинен вискочити, коли ви рухаєте ногою вгору-вниз. Щоб використати цю точку точкового масажу, (1) знайдіть точку, потім (2) натисніть на м’яз вниз, стимулюючи область протягом 4-5 секунд. [6] [7]

Точка точкового масажу шлунка-36. Передруковано з дозволу Джона Кірквуда. https://www.acupressure.com.au/wprss/?p=44

Ароматерапія

Інгаляційна та масажна ароматерапія корисні при нудоті та відчуттях, спричинених хіміотерапією. [8] Ефірна олія м’яти перцевої може бути дуже корисною при нудоті. [9] Пацієнти можуть мати при собі пляшку і нюхати її протягом дня, коли це необхідно. Одну-дві краплі олії м’яти перцевої можна додати в 12-унційну пляшку води і вживати протягом дня.

Рослинні рослини

Примітка: Будь ласка, зверніться до паспорта для цілого здоров’я, глава 15 про дієтичні добавки, щоб отримати додаткову інформацію про те, як визначити, чи підходить конкретна добавка для певної людини. Добавки не регулюються з таким самим наглядом, як ліки, і важливо, щоб клініцисти пам’ятали про це. Продукція сильно різниться з точки зору точності маркування, наявності домішок і законності заяв виробника.

Імбир

Імбир (Zingiber officinale) є добре відомим протиблювотним засобом, і кілька досліджень визнали його ефективним при CINV. [10] Це виявляється більш ефективним при гострій нудоті та блювоті, а не відстроченим. [11] [12] Доза - порошкоподібний корінь імбиру 1000 мг на день, починаючи з першого дня хіміотерапії і продовжуючи протягом 5 днів. Інше дозування становить 500 мг кожні 4 години, починаючи з першого дня хіміотерапії і продовжуючи стільки, скільки потрібно. Його можна вживати у формі капсул, зацукрованого імбиру, імбирного елю (виготовленого із справжнього імбиру) та чаю. Імбирний чай зі свіжими кубиками можна вживати в день хіміотерапії і продовжувати стільки часу, скільки потрібно. Імбир - антикоагулянт, тому з обережністю застосовуйте його пацієнтам, які розріджують кров, і уникайте високих доз у пацієнтів з низьким рівнем тромбоцитів.

Астрагал

Астрагал (Astragalus membranaceus) - традиційна китайська лікарська трава, яка також була визнана ефективною у зниженні CINV. [13] [14] Оскільки астрагал часто дають у поєднанні з іншими травами, дозу не встановлено.

Розум-Тіло

Більшість пацієнтів, які стикаються з CINV, пов'язують ці побічні ефекти з психологічною етіологією, обґрунтовуючи необхідність терапії душевного тіла для управління симптомами. Ефективні методи лікування включають клінічний гіпноз, [15] керовані образи, прогресивне розслаблення м’язів [16], систематичну десенсибілізацію, йогу [17] та зцілення. [18] Психолог охорони здоров’я або лікар, який пройшов навчання за цими методами, може навчити пацієнтів декільком із цих методів. Пацієнти можуть виконувати прогресивне розслаблення м’язів разом із прослуховуванням компакт-дисків із керованими зображеннями до і під час хіміотерапії. (Щоб отримати додаткову інформацію, перейдіть до Інструменту цілісного здоров’я “Прогресивна релаксація м’язів”.) Компакт-диски та MP3-файли з керованими зображеннями для хіміотерапії можна придбати на веб-сайті Healthy Journeys. Музична терапія може мати позитивні ефекти при використанні разом з іншими техніками розуму і тіла, але дані суперечливі. [19] [20] Під час лікування хіміотерапією заохочуйте пацієнтів використовувати прості відволікаючі фактори, такі як прослуховування релаксаційної стрічки або м’якої музики, малювання, в’язання, читання або кросворди.

Мануальна терапія

Дослідження показало, що 20-хвилинні сеанси масажу рук або ніг, які проводяться хворим на рак молочної залози під час хіміотерапії, значно зменшують нудоту. [21]

Загальні дієтичні рекомендації

  1. Їжте часто кілька разів протягом дня.
  2. Пийте багато води, принаймні 8 склянок на день, щоб добре зволожувати. Натуральні напої, що відновлюють електроліт, також корисні, але уникайте напоїв з високим вмістом цукру та штучних інгредієнтів. Спробуйте смоктати крижану стружку з невеликою кількістю солі або фруктового соку. Уникайте вживання великої кількості рідини під час їжі, оскільки вони посилюють відчуття ситості та здуття живота.
  3. Зменште в раціоні гостру, жирну, смажену та кислу їжу. Уникайте продуктів із сильним запахом та високим вмістом цукру.
  4. Кімнатна температура і холодна їжа переносяться легше.
  5. Їжте повільно і намагайтеся розслабитися. Уникайте стресових ситуацій та середовищ до і після їжі. Під час їжі використовуйте відволікаючі фактори, наприклад, слухаючи музику, дивлячись телевізор або беручи участь у розмові. Уникайте лежати протягом 1-2 годин після їжі. Якщо продукти мають металевий смак, спробуйте їсти з пластиковим посудом.
  6. Полощіть рот, щоб усунути поганий смак, і всмоктуйте тверді цукерки, такі як перцеві м’яти та лимонні краплі.
  7. Уникайте сильних запахів, смердючих кухонних приміщень, диму, парфумів та теплих задушливих кімнат, особливо під час їжі. Під час їжі випивайте багато свіжого повітря та носіть вільний одяг. Використовуйте дезодоранти та мило без запаху.
  8. Їжте м’яку, м’яку, легкозасвоювану їжу, таку як звичайні сухарики, тости, сухі крупи, простий йогурт, бульйон та прозорі супи, сорбети, рисові коржі, кренделі, лаваш, звичайний рис, картопля, вівсянка, яблучний соус, яєчні білки, і варені овочі. Вибирайте поживні, високобілкові закуски, такі як горіхи та арахісове масло на сухариках. Використовуйте замінники їжі або шейки, коли ви не переносите їжу. Спробуйте з’їсти кілька м’яких закусок вранці перед тим, як встати з ліжка, якщо нудота з’являється, коли ви прокидаєтесь.
  9. Для пероральної регідратації починайте з ковтків прозорих рідин по 1 ст. Ложці за раз. І збільшуйте до 1/4 склянки за раз. Як тільки їжа переноситься, переходьте до м’яких, крохмалистих продуктів, згаданих вище.
  10. М’які фізичні вправи можуть бути корисними для зменшення нудоти та підвищення апетиту. Спробуйте гуляти 15 хвилин, коли з’являється нудота. [22]