Управління професійним ЛБП у медичних працівників - Фізіопедія

Зміст

  • 1. Вступ
  • 2 Епідеміологія
  • 3 Етіологія
  • 4 Фактори ризику
  • 5 Оцінка
    • 5.1 Психосоціальна оцінка
    • 5.2 Оцінка ризику розвитку опорно-рухового апарату на робочому місці
  • 6 Лікування
  • 7 ресурсів
  • 8 Список літератури

Вступ

Лише у 1998 році біль у попереку (LBP) коштував £ 12,3 млрд [1]. Також було визнано, що (LBP) є найпоширенішою проблемою серед працівників лікарень [2]

LBP можна класифікувати як гострий, рецидивуючий або хронічний. Хронічний біль є найдорожчою проблемою здоров’я у Великобританії [1] і сприяє збільшенню рівня психічних захворювань, смертності, безробіття та соціальної ізоляції.

LBP можна спеціально розділити на Неспецифічний, на який припадає 90% усіх випадків, або Спеціальний, на який припадає решта 10% [3]. Неспецифічний LBP діагностується на підставі виключення всіх специфічних патологій і, як правило, має механічний характер. Конкретний LBP віднесений до певної патології, такі як:

Епідеміологія

Працівники лікарень відчувають більше проблем зі здоров’ям праці, ніж інші професійні групи, найпоширеніші з яких (LBP) [2]. LBP відповідає за високі витрати на лікування, часті лікарняні, тривалі болі в спині та, можливо, іноді втрату роботи, що може призвести до психологічних проблем, таких як депресія [4]. Більшість літератури повідомляє про поширеність LBP як серед медичних сестер, так і серед фізіотерапевтів порівняно з іншими професіями охорони здоров’я. Однак поширеність LBP у цих професіях значно варіюється в різних країнах.

Повідомляється про поширеність LBP протягом усього життя у медсестер: 63% в Ірані [5], 59,1% у Бангладеш [6], 61,7% у Саудівській Аравії [7], 59% у Південній Африці [8], 55,3% у Нігерії [ 9] та 77,1% у Туреччині [2]. На відміну від цього, загальна поширеність LBP у фізіотерапевтів склала 35% в Австралії [10], 73,7% у Словенії [11], 60,8% у Бангладеш [12], 49,2% у Канаді [13], 33,3% у Нігерії [ 9] та 72,7% у Туреччині [2] .

Однак лише два з цих досліджень безпосередньо порівнювали поширеність LBP у медсестер із фізіотерапевтами. Ці дослідження повідомили про поширеність 77,1% та 55,3% серед медсестер порівняно з 72,7% і 33,3% у фізіотерапевтів у лікарнях Туреччини [2] та Нігерії [9] .

Етіологія

професійним

Повідомляється, що більшість випадків (78,3%) ЛБП серед медсестер та фізіотерапевтів сталися після початку роботи [2]. Тому ймовірна причина LBP пояснюється загальними діями та рухами, пов'язаними з цими професіями. До них належать:

  1. Підйом важких предметів/пацієнтів, включаючи ручне поводження з пацієнтом [2] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [13]
  2. Часте згинання/згинання стовбура [10] [13]
  3. Підтягування пацієнтів на ліжко [8] [10] [13]
  4. Тривале позиціонування/погана постава [6] [8] [9] [10]
  5. Стояти довгі години [9]
  6. Високе навантаження/Лікування надмірної кількості пацієнтів за 1 день [10]
  7. Виконання мануальної терапії [10]
  8. 6-місячні ротаційні ролі (76%) мають більшу поширеність порівняно з 12-місячними ротаційними ролями (16%) [8]

Фактори ризику

Відсутність командної роботи та допоміжних пристроїв для перекладу, а також кількості переводів пацієнтів виявились важливими факторами ризику, пов'язаними з LBP у населення охорони здоров'я. Хоча слід зазначити, що асоціація не означає причинно-наслідковий зв'язок, і внутрішні фактори ризику можуть зіпсувати наслідки зовнішніх факторів ризику.

Але те, що ми можемо взяти з цих факторів, може пояснити LBP у робочій системі охорони здоров’я, і керівники повинні визначити ці ризики, щоб застосувати превентивні заходи для захисту свого персоналу. Роль менеджера повинна забезпечувати відмінна робота в команді та співпраця, щоб допомогти у виконанні ручних завдань. Так само, як і кількість пересадок пацієнта, зроблених на день безпечно, з використанням відповідних допоміжних пристроїв. Всього цього практично не уникнути.

Йошимото та співавт. (2019) виявили у порівняльному поперечному дослідженні фактори ризику болю в попереку [14]. Попередні епізоди болю в попереку, кінезіофобії та безсоння були суттєво пов’язані з важким відключенням болю в попереку. 718 медсестер заповнили опитувальні анкети, де 15% з них мали болі в попереку. Вони виявили, що вищезазначені фактори мають найбільшу кореляцію, незважаючи на фізичну гнучкість та різницю в навантаженні. Цікаво, що не було виявлено зв'язку між болем у попереку та фізичними параметрами, такими як гнучкість тулуба та частота підйому, пов’язана з роботою. На жаль, вибіркова сукупність обмежена одним медичним центром у Японії, що також обмежує узагальнення дослідження. І через конструкцію поперечного перерізу причинність не може бути визначена.

Boughattas et al, (2017) приблизно 58% з 208 медсестер у цьому дослідженні мали біль у попереку [15]. На жаль, автори цього дослідження використовують застарілу літературу для обговорення важливих пояснень, чому ці фактори ризику можуть впливати на популяції медсестер.

Андерсен та співавт. (2019) вивчали частоту травм, пов’язаних із спиною, під час переведення пацієнтів те, що медичні працівники роблять кілька разів на день [16]. Це було перспективне когортне дослідження з використанням опитувальника (n = 2080). 17 різних лікарень Данії отримували анкету кожні 14 днів протягом одного року. Були пов’язані випадки травм спини, які суттєво пов’язані з кількістю переходів пацієнтів. 1-4 = співвідношення шансів 3,58, 5-8 АБО = 7,60 та> 9 АБО = 12,27 - Відсутність допоміжних пристроїв було типовим явищем серед цих травм, включаючи розсувні простирадла (30%), розумні ліжка (19%) та засоби для ходьби (18 %).

Відсутність спільної роботи та підтримки у виконанні завдань АБО 3.16. Висновок - Покращення співпраці команд у виконанні завдань, зменшення кількості передач пацієнтів та надання необхідних допоміжних пристроїв необхідні для зменшення рівня захворюваності на ЛБП.

Simsek et al, (2017), 1682 Медичні працівники, включаючи медсестер, медичних секретарів, лікарів, суміжних медичних працівників та доглядачів. Встановлено, що жінка, вік> 65 років, ^ ІМТ, заміжня, відсутність фізичних вправ, робота більше 4 годин стоячи, сидячи за столом більше 4 годин, більше років служби, низька задоволеність роботою були пов'язані з підвищеним ризиком болю в попереку [ 17]. Всі вони були суттєвими (P = оцінка