Управління виразкою рани та тиску

Шарон Демарко, CRNP

Навчання пацієнтів, сімей, доглядачів та медичних працівників є запорукою активної програми профілактики та своєчасних, відповідних заходів (Erwin-Toth and Stenger 2001). Лікування ран включає комплексний план допомоги з урахуванням усіх факторів, що сприяють і впливають на рану та пацієнта. Жодна дисципліна не може задовольнити всіх потреб пацієнта з раною. Найкращі результати дають цілеспрямований, добре навчений персонал з різних дисциплін, що працюють разом задля спільної мети цілісної допомоги пацієнтам (Gottrup, Nix & Bryant 2007).

Значення проблеми:

Анатомія нормальної шкіри

Вікові зміни шкіри (див. Порівняльні цифри нижче норми зліва, старіння праворуч) включають витончення та атрофію епітеліального та жирового шарів. Крім того, колаген та еластин стискаються та дегенерують, а шкірні фібробласти перестають розмножуватися, що призводить до тоншої, сухої та менш еластичної шкіри, яка заживає повільніше.

Що таке виразка під тиском?

Виразка, яка раніше називалась пролежнем або пролежнем, є результатом пошкодження, спричиненого тиском, з часом викликаючи ішемію підлеглих структур. Кісткові відомі місця - найпоширеніші місця та причини.

Існує багато факторів ризику, які сприяють розвитку виразки, що викликає тиск. CMS (2004) рекомендує пацієнтам з ЛТК оцінювати ризик при надходженні щотижня протягом перших чотирьох тижнів, а потім переоцінювати щокварталу.

Є багато факторів, що сприяють цьому.

Внутрішні фактори, що сприяють, включають:

• Гіпотрофія
• Зневоднення
• Порушення рухливості
• Хронічні стани
• Порушення відчуття

• Знижений LOC
• Інфекція
• Попередній вік
• Використання стероїдів
• Виразка під тиском присутня

Зовнішні фактори, що сприяють, включають:

• Тиск
• Тертя
• Волога
• Нестриманість
• Ножиці

---