Уроки французького парадоксу для інших країн
Пов’язані дані
«Життя - це мистецтво робити достатні висновки з недостатньо передумов» - Самуель Батлер
Французький парадокс - це спостереження за низьким рівнем смертності від ішемічної хвороби серця (ІХС), незважаючи на високий рівень споживання в їжі холестерину та насичених жирів. 1, 2 Французька концепція парадоксу була сформульована французькими епідеміологами 3 у 1980-х роках. Франція насправді є країною з низьким рівнем захворюваності та смертності від ІХС (таблиця 11). ). У 1985–86 рр. Середня енергія жиру становила 38% у Белфасті та 36% у Тулузі. 4 Зовсім недавно, у 1995–97 рр., За даними репрезентативного опитування населення, у Тулузі відсоток енергії від жиру становив 39%.
Таблиця 1
Стандартизована за віком смертність від ішемічної хвороби серця (ІХС) та частота подій у вибраних європейських регіонах (чоловіки у віці 35–64 років)
| Населення | Офіційний рівень смертності від ІБС на 100000 * | Смертність від ІХС на 100000 † | Коронарні події на 100 000 ‡ |
| Глазго (Великобританія) | 332 | 365 | 777 |
| Белфаст (Великобританія) | 280 | 279 | 695 |
| Лілль (північ Франції) | 89 | 172 | 298 |
| Страсбург (північно-східна Франція) | 80 | 141 | 292 |
| Тулуза (південно-західна Франція) | 53 | 91 | 233 |
| Барселона (північно-східна Іспанія) | 63 | 76 | 210 |
* На підставі переліку свідоцтва про смерть.
† Смертельні події включали певні, можливі та не піддані класифікації (головним чином раптові смерті без наявної діагностичної інформації) коронарні смерті.
• Коронарні події включали випадки, що не призвели до летального результату (певний інфаркт міокарда) та летальних випадків.
ФРАНЦУЗЬКИЙ ПАРАДОКС І ПРИЧИНИ СМЕРТІ
Першим джерелом помилок може бути занижена оцінка смертності від ІХС. Згідно з цією гіпотезою, французькі лікарі можуть не оголошувати всі випадки смертності від ІХС як ІХС. Якщо використовуються стандартизовані дані - наприклад, дані, надані проектом MONICA (моніторинг тенденцій та детермінанти серцево-судинних захворювань), результати щодо нападу ІХС та рівня смертності показують, що Франція має низький ризик ІХС (таблиця 11) . ). Відповідно до сертифікації смертності від ІХС у Франції можливе упередження, але після виправлення воно залишається низьким. Таким чином, підтверджені дані про смертність та захворюваність від ІХС показують, що Франція характеризується ризиком ІХС, що підтверджує першу частину французького парадоксального визначення.
ФРАНЦУЗСЬКИЙ ПАРАДОКС І НАСИТРЕНИЙ ТУР
У кореляційних дослідженнях для опису хвороб (смертність від ІХС) використовуються показники, що відображають характеристики всієї популяції (споживання тваринного жиру, добового молока та алкоголю). Обмеженнями кореляційних досліджень є неможливість пов'язати вплив із захворюваннями у конкретних осіб, відсутність можливості контролювати вплив потенційних незрозумілих факторів та використання середніх рівнів експозиції, а не фактичних індивідуальних значень. У різних країнах були проведені численні кореляційні дослідження щодо зв'язку між споживанням жиру та смертністю від ІХС. 1, 2 В одному з найцікавіших, Арто-Уайлд та його колеги дослідили зв'язок смертності від ІХС до споживання харчових продуктів та поживних речовин у 40 країнах. 2 Визначивши індекс насиченого холестерину (CSI), вони вивчили зв'язок між CSI та смертністю від ІХС (на 100 000 чоловіків у віці 55–64 років) для всіх 40 країн (рис. 1 1). ). Франція мала CSI 24 на 1000 ккал і рівень смертності від ІХС 198, тоді як Фінляндія мала CSI 26 на 1000 ккал і смертність від ІХС 1031.
Графік смертності від ішемічної хвороби серця (1977) корелював із щоденним споживанням їжі (з 1976 по 1978) холестерину та насичених жирів, вираженим індексом холестеринового жиру (CSI) на 1000 ккал. Відтворено з Artaud-Wild та ін., 2 з дозволу.
У дослідженні семи країн у 1958 р. 12 763 чоловіки з 16 когорт в семи країнах були обстежені на наявність факторів ризику ІХС. Інформація про дієту була зібрана за допомогою семиденних записів про їжу. 5 Середнє споживання груп тваринної їжі, за винятком риби, було позитивно пов'язане з 25-річною смертністю від ІХС. Крім того, середнє споживання насичених жирів серед населення було сильно пов'язане із 10 та 25-річною смертністю від ІХС.