Вагітність ІІІ триместр (28 тижнів до пологів) Лабораторні тести в Інтернеті
Лабораторні дослідження, які використовувались протягом цих тижнів, в основному спрямовані на підготовку до народження здорової дитини. Нижче наведено кілька тестів, які можна робити в третьому триместрі. Деякі з тестів, можливо, були зроблені раніше під час вашої вагітності, але можуть бути повторені в цьому триместрі. Частина тестів може бути запропонована деяким жінкам, тоді як інші проводяться лише в конкретних випадках.
Під час кожного пренатального візиту протягом першого, другого та третього триместру майбутню маму можуть попросити здати зразок сечі, який, як правило, перевіряють у кабінеті за допомогою щупа для перевірки наявності глюкози (цукру) та/або білка. Незважаючи на те, що в сечі зазвичай є невелика кількість глюкози та білка, високий рівень може вказувати на проблему та може вимагати подальшого тестування.
Високий рівень білка в сечі є попереджувальним знаком. Це може свідчити про пошкодження нирок або хворобу, або це може бути тимчасовим підвищенням, спричиненим, наприклад, інфекцією, ліками або емоційним або фізичним стресом. Приклади додаткових тестів, які можуть бути проведені для встановлення причини, включають 24-годинний тест на білок сечі, повний аналіз сечі або посів сечі (для виявлення наявних бактерій або дріжджів).
Особливе занепокоєння протягом другого та третього триместру викликає гестоз (іноді його називають токсикозом або гіпертонією, спричиненою вагітністю), розлад, що характеризується високим кров’яним тиском та великою кількістю білка в сечі, що спостерігається приблизно у 8% усіх вагітностей. Симптоми включають набряк, різкий набір ваги, головний біль та зміни зору. Фактори ризику включають першу вагітність, вагітність кількома дітьми, вік (підлітки та жінки старше 40 років), афроамериканець та наявний діабет, гіпертонія або захворювання нирок. Це може призвести до зменшення надходження повітря та харчування до дитини через плаценту, спричиняючи низьку вагу при народженні або інші ускладнення. Однак, якщо зловити досить рано, шляхом регулярної перевірки артеріального тиску та рівня білка в сечі можна усунути проблеми зі здоров’ям матері та дитини через прееклампсію.
Високий рівень глюкози в сечі може бути ознакою недіагностованого діабету, який вже присутній у матері, або гестаційного діабету, форми діабету, яка може розвинутися під час вагітності. Позитивний тест на сечу на глюкозу, як правило, супроводжується підтверджуючим тестом на глюкозу в крові, який також зазвичай використовується для скринінгу гестаційного діабету протягом другого триместру (між 24 і 28 тижнями вагітності).
Кілька організацій, включаючи Робочу групу з профілактичних послуг США (USPSTF), Американське товариство інфекційних хвороб (IDSA), Американську академію сімейних лікарів (AAFP) та Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG), рекомендують вагітним жінкам пройти обстеження на безсимптомну бактеріурію з використанням посіву сечі між 12 та 16 тижнями вагітності або під час першого пренатального візиту, якщо пізніше (ACOG рекомендує перший пренатальний візит і повторити в третьому триместрі).
Безсимптомна бактеріурія під час вагітності діагностується, коли посіви сечі виявляють значну кількість бактерій, але жінка не відчуває жодних симптомів, пов’язаних з інфекцією сечовивідних шляхів, таких як біль або невідкладність сечовипускання. Цей стан спостерігається приблизно у 2% -10% вагітних жінок у США і може призвести до більш серйозної інфекції нирок, а також збільшує ризик передчасних пологів та низької ваги при народженні. Рекомендується лікування відповідними антибіотиками.
Стрептококи групи В (ГБС) - це бактерії, які є частиною нормальної флори у піхві та шлунково-кишковому тракті близько 25% жінок. Це відрізняється від більш відомого стрептокока групи А, який викликає стрептокок в горлі.
GBS зазвичай не є проблемою, за винятком випадків, коли він присутній у піхві під час пологів. У цьому випадку він може поширюватися на інфекцію матки, навколоплідних вод, сечовивідних шляхів та будь-якого розрізу, зробленого під час кесаревого розтину. При пологах, коли дитина проходить через родові шляхи, бактерії можна вдихати або приймати всередину.
Інфіковані немовлята можуть проявляти симптоми протягом 6 годин після народження або до 2-місячного віку. Якщо не лікувати дитину, вона може стати септичною, захворіти на пневмонію, погіршити слух або зір або розвинути різні фізичні та навчальні вади різного ступеня.
Щоб найкраще оцінити ризик зараження вагітної жінки під час пологів, Центри контролю та профілактики захворювань США (CDC) рекомендують пройти обстеження всіх вагітних на ГБС у період від 35 до 37 тижнів вагітності. Збирають зразки з вагінальних та ректальних ділянок матері, і протягом 24-48 годин лабораторія може визначити, чи є присутніми стрептококові бактерії групи В. Якщо бактерії є, або якщо жінка починає пологи до того, як тести можна буде закінчити, рекомендується приймати антибіотики внутрішньовенно під час пологів.
GBS може бути присутнім у піхві жінки поза і протягом усієї вагітності. Тому тестування на GBS на початку вагітності не є корисним для визначення того, чи буде воно присутнє, коли вона почне родити, і чи не ризикує розповсюдити його на дитину під час пологів. Корисним є лише тестування на пізніх термінах вагітності, між 35 і 37 тижнями. Аналогічним чином, лікування пероральними антибіотиками перед пологами не виявилося ефективним у профілактиці інфекцій GBS у новонародженого.
Повний аналіз крові (CBC) - це тест, який оцінює клітини, що циркулюють у крові. Кров складається з трьох типів клітин, суспендованих у рідині, що називається плазмою: еритроцитів (еритроцитів), білих кров'яних клітин (лейкоцитів) і тромбоцитів (PLT). Для виявлення та запобігання проблемам КТС можна робити до вагітності, якщо це можливо, на початку вагітності та один або кілька разів під час вагітності. Результати першого базового рівня можна порівняти з пізнішими значеннями для пошуку змін, які можуть свідчити про проблеми зі здоров’ям.