Повна стаття Синдром дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) займає місце дієтотерапії

АЛЬТЕРНАТИВНА ТА ДОДАТКОВА ТЕРАПІЯ
Естер Ю. Делл та Сюзанна М. Шульц, редактори колон Ця колонка призначена як путівник по Інтернет-ресурсам, що стосуються альтернативних та доповнюючих методів лікування, також відомих як нетрадиційні та неортодоксальні методи лікування. Згідно зі знаковим дослідженням, опублікованим у New England Journal of Medicine у 1993 р. ці нетрадиційні методи оздоровлення та оздоровлення шукає третина всіх опитаних.
Кожна стаття в цій колонці буде зосереджена на Інтернет-сайті, конкретному діагнозі або терапевтичному способі. Усім, хто зацікавлений у поданні коментарів або матеріалів для публікації, слід зв’язатися з: Естер Ю. Делл, бібліотекою Джорджа Т. Гаррелла, Медичним центром Мілтона С. Герші, Пенсильванський державний університет, поштова скринька 850, Герші, ПА 17033 (електронна пошта: eyd1 @ psu.edu).
ВІДМОВА ПРО ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ: Цей стовпець служить лише керівництвом щодо ресурсів. Читачі не повинні вважати, що висвітлення предметів є всебічним. Редактори колонок та журнал не поручаються за достовірність інформації з описаних джерел.

Співредактори стовпців:
Естер Ю. Делл
Сюзанна М. Шульц
Бібліотека Джорджа Т. Гаррелла
Філіп А. Гувер, доктор медичних наук
Медичний центр Мілтона С. Герші
Йоркська лікарня
Пенсильванський державний університет
Вулиця С. Георгія 1001
П.О. Графа 850
Йорк, Пенсільванія 17405
Герші, Пенсільванія, 17033-0850

  • Повна стаття
  • Цифри та дані
  • Список літератури
  • Цитати
  • Метрики
  • Передруки та дозволи
  • PDF

Анотація

Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ) був описаний як найпоширеніший дитячий розлад, з оцінкою захворюваності до 18%. 1 Симптоми включають невідповідну гіперактивність, неуважність, імпульсивність та наявність супутніх проблем психічного здоров’я, зокрема, розлад поведінки та опозиційний зухвалий розлад. Як і будь-яка найпоширеніша хвороба, ризик зіткнутися з недоведеними і навіть небезпечними засобами для лікування СДУГ за допомогою реклами та Інтернету дуже високий. Саме такий рівень лікування примхи, повільне прийняття альтернативної медицини в традиційній медичній практиці та невразливі ранні наукові дослідження зробили підхід до дієтотерапії до СДУГ таким суперечливим. Однак останні дослідження підтверджують вплив дієти та харчування на поведінку та навчання у дітей та підлітків, особливо стосовно добавок до жирних кислот омега-3 та поведінкових харчових реакцій.

синдром

ВСТУП

Можливо, лише бібліотечне співтовариство захоплюється розвитком літератури в тій чи іншій предметній галузі, але тема СДУГ - це довгі літературні американські гірки з такою кількістю поворотів, як будь-яка сучасна їзда гострих відчуттів. Пошук у MEDLINE за терміном „Медична тематика” (MeSH) „Розлад дефіциту уваги при гіперактивності/дієтотерапії”, обмежений людьми та англійською мовою, дав 89 статей з 1979 р. По теперішній час.

Починаючи з сумнозвісної "дієти Фейнгольда" в 1970-х роках, яка сприяла усуненню штучних харчових добавок, барвників та ароматизаторів з раціону ураженої людини, перші дискусії про їжу та розлад дефіциту уваги (ADD, які згодом будуть змінені до СДУГ).

Доктор Файнгольд був видатним алергологом та педіатром із визначним 30-річним стажем роботи в Медичному центрі Кайзер Перманте в Каліфорнії. Він багато писав про вплив дієти на “гіперкінези”, або гіперактивність, зокрема Кулінарний посібник Файнгольда для гіперактивних дітей, яку він написав із дружиною. Подробиці про його життя, публікації та нинішню організацію, яка досі пропагує його теорії, можна знайти на .

Однак доктор Файнгольд не перший виявив СДУГ. Доктор Генріх Гофман у 1845 році точно описав дітей, які не могли сидіти на місці. Він писав дитячі книги, в тому числі Історія непосидючого Філіпа, які він читав би своєму маленькому синові. Сам доктор Фейнгольд лише стверджував, що може допомогти “приблизно 50%” дітям з гіперактивністю завдяки призначеній йому дієті. Тим не менше, суперечки про дієту Фейнгольда будуть вирувати протягом 1979–1983 рр. У таких відомих журналах, як Архіви загальної психіатрії, Американський журнал дитячих хвороб, Журнал педіатрії розвитку та поведінки, Американський сімейний лікар, Аннали алергії, і ДЖАМА.

Нарешті, Національний інститут охорони здоров’я опублікував Конференцію з розвитку консенсусу під назвою „Визначені дієти та дитяча гіперактивність”. 2 Рекомендації Панелі NIH одночасно роз'яснили та заплутали шлях, який рухався вперед. Однак це забезпечило обгрунтованість теми, що розглядається на національному рівні, і вказало, що потрібно набагато більше досліджень. ДЖАМА опублікував Резюме консенсусу, в якому “визначальною” заявою Групи було таке:

Експертна група вважає, що визначені дієти не повинні широко застосовуватися в даний час для лікування дитячої гіперактивності. Однак Панель визнає, що започаткування випробування дієтичного лікування або продовження дієти у пацієнтів, сім'ї та лікарі яких відчувають переваги, може бути виправданим. Визначати дієту не слід починати, поки не буде проведена ретельна та відповідна оцінка дітей та їх сімей та повний розгляд усіх традиційних терапевтичних варіантів (описаних у Вступі). 3

У 1989 році в журналі було запропоновано ще одну дієтотерапію, Педіатрія. Це виключило більше продуктів, включаючи кофеїн, MSG, шоколад та деякі прості цукри. Повідомляється, що поведінкові ефекти були значними у понад половини пацієнтів, а ефект плацебо був незначним. 4

Дослідження зробили ще один поворот, коли досліджували цукор5, а дієту порівняли з медикаментозною терапією за ефективністю і виявили менш ефективною, ніж ліки, але все ще ефективною у 24% учасників. Також у 1994 році Американська психіатрична асоціація перейменувала ADD як дефіцит уваги з розладом гіперактивності (ADHD) та додатково класифікувала його на три підтипи: (1) ADHD, переважно неуважний тип, призначається дітям, які проявляють безліч неуважних симптомів, але мало гіперактивних/імпульсивних симптоми; (2) СДУГ, переважно гіперактивний/імпульсивний тип, що описує дітей, у яких проявляються множинні гіперактивні/імпульсивні симптоми, але мало неуважних симптомів; та (3) СДУГ, комбінований тип для тих, у кого виявляються обидва набори симптомів. 6

До 1997 року харчова алергія була визнана підгрупою загальних теорій харчової СДУГ, і дослідження повідомляли про покращення поведінки після змін дієти на основі імунологічного тестування. Також у 1997 році було вивчено більше параметрів поведінки, таких як сон та настрій. Було запропоновано інший вид дієтотерапії - доповнення різними мінералами та поживними речовинами, яких, як вважають, не вистачає дітям із СДУГ. Первинні дослідження були перспективними. Це забезпечило схильність до дієтотерапії як життєздатної альтернативи стимулюючим препаратам загальної терапії з їх неминучими побічними ефектами. Крім того, батьки частіше додавали більше поживних речовин або мінералів, ніж вилучали улюблені страви своєї дитини.

На рубежі цього століття здавалося, що нарешті настала нова ера для лікування СДУГ. У статті з Великобританії пояснюється, що “етіологія СДУГ визнана як складною, так і багатофакторною. Розглянута тут пропозиція полягає в тому, що принаймні деякі особливості СДУГ можуть відображати основну патологію метаболізму жирних кислот ". 7 Рандомізовані подвійні сліпі плацебо-контрольовані дослідження з невеликим, але адекватним обсягом вибірки підтвердили цю теорію. До 2003 року було опубліковано перше із того, що можна було б визнати «наріжними статтями». Вичерпний огляд літератури психологів та дієтологів у Нью-Йорку про харчування при лікуванні СДУГ визнав це