Вагова стигма - куди входить ожиріння
Система охорони здоров'я в США постійно реформується, але чи нові зміни підливають паливо до вже палаючого полум'я? Дослідження Єльського університету показало, що медичні працівники, як правило, дискримінують пацієнтів із ожирінням, відмовляючи їм у послугах, оскільки вони не можуть їх прийняти або через високий ризик ускладнень.
У дослідженні зазначається, що медичні працівники в США та за кордоном, як правило, підтримують стереотипні припущення про людей, які страждають ожирінням, і які припускають, що вони ледачі, невмотивовані та непослушні.
Невідповідність між власним сприйняттям лікарів та пацієнтів створює розрив у спілкуванні, що заважає успішному лікуванню. Вагова стигма також стримує пацієнтів від звернення за профілактичною допомогою, щоб уникнути незручності чи грубих зауважень.
Ожиріння визначається, коли індекс маси тіла (ІМТ) людини дорівнює 30 або вище. За оцінками Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), дорослі дорослі люди, що страждають ожирінням, складають 33,8 відсотка, а 17% (12,5 млн.) Дітей та підлітків у віці від 2 до 19 років страждають ожирінням.
Оскільки ожиріння призводить до багатьох інших проблем зі здоров’ям, таких як діабет, хвороби серця та інсульт, пацієнти з ожирінням, як правило, використовують більше ресурсів для здоров’я. За даними CDC, у 2008 році медичні витрати, пов'язані з ожирінням, склали близько 147 мільярдів доларів. Витрати на медичну допомогу для сторонніх платників для людей, які страждають ожирінням, були на 1429 доларів США вищими, ніж для тих, хто покриває людей із нормальною вагою.
Можливо, саме тому лікарні, лікарі та страхові компанії скорочують.
Лікарні
Багато менших лікарень погано оснащені для обслуговування пацієнтів від 300 до 500 фунтів, сказав д-р Майкл Джей Нусбаум, начальник відділу баріатричної хірургії в Медичному центрі Моррістауна. Він сказав, що у них немає коштів для інвестування в обладнання, включаючи сканування CAT та МРТ, яке підтримає їх більшу вагу. І часто вони не можуть перевести цих пацієнтів до інших лікарень, оскільки їм бракує більших і міцніших носилок та інвалідних колясок.
Нусбаум сказав, що якщо пацієнти з ожирінням спеціально шукають хірургічного втручання для зниження ваги, наприклад, перев’язування шлунка або шлунковий шунтування, вони часто звертаються до баріатричного центру, який повинен мати обладнання для їх розміщення. Однак проблема виникає, коли ці пацієнти звертаються до інших оперативних втручань, таких як серцеві процедури або протезування кульшового суглоба. Ці загальні лікарні можуть бути не готові обслуговувати хворих із ожирінням пацієнтів.
Лікарі
Інше питання - ризик ускладнень. Чим більше у пацієнта ожиріння, тим вище ймовірність додаткових ускладнень. З цієї причини лікарі, а також лікарні також можуть бути обережними приймати пацієнта з високим ризиком. Доктор Джозеф Колелла, робот-баріатричний хірург у Пітсбурзі, Пенсільванія, сказав, що лікарі роблять все можливе, щоб допомогти цим пацієнтам, але часто їх найкращого недостатньо.
"Справа не в тому, що медицина не хоче їм допомогти", - сказав він. «Просто у багатьох лікарів немає ресурсів, щоб допомогти їм. Я не думаю, що це свідома дискримінація ".
Колелла сказала, що лікарі зараз рухаються до результатів, заснованих на результатах, тому їм доводиться знаходити нові способи отримати ті самі результати у пацієнтів із ожирінням, що й у тих, хто має здорову вагу. Наприклад, зараз багато лікарів використовують робототехніку для усунення деяких потенційних хірургічних ускладнень. Але, за його словами, лікарі та лікарні, як правило, погано підготовлені, і тому їм часто доводиться відвертати пацієнтів.
Нусбаум вважає, що ця тенденція може погіршитися із введенням нового урядового закону про створення підзвітних організацій з догляду (ACO). Ці АКО є спільними мережами між лікарями та лікарнями, які розділяють відповідальність за догляд за пацієнтами.
Початок роботи повинен розпочатися в січні 2012 року. Організаціям охорони здоров'я виділяється певна сума грошей для використання їх пацієнтами. Нусбаум заявив, що вони обмежують долари в галузі охорони здоров'я, розвиваючи комерційну корпоративну бізнес-модель. За його словами, лікарні намагатимуться витрачати якомога менше, щоб вони отримували прибуток, і тим самим вони відвертатимуть пацієнтів, які мають більш високий ризик, і їм може знадобитися більше операцій та догляду.