Важка гіпотензія та інтоксикація водою розвинулися після випадкової передозування окситоцину в
Інформація про статтю
Анотація
Ми представляємо 32-річну вагітну жінку з надзвичайним ожирінням, яка розвинула важку гіпотензію та інтоксикацію водою після випадкової ін’єкції великого болюсу окситоцину під час кесаревого розтину під загальним наркозом. Спочатку вважалося, що у пацієнта емболія навколоплідних вод через різкі зміни гемодинаміки, що розвинулися відразу після виношування плоду, та відсутність визнання помилки ліків. Настійно рекомендується приділяти ретельну увагу не тільки можливості погіршення гемодинаміки та інтоксикації водою, якщо окситоцин вводять швидко у надмірних дозах, але і підтвердженню правильного використання препарату перед його введенням.
Окситоцин найбільш відомий своєю скоротливою діяльністю на гладкі м’язи матки, і тому все ще широко використовується для зменшення маткових кровотеч після пологів плода. Однак окситоцин при швидкому болюсному введенні призводить до помітної, але нетривалої гіпотензії та тахікардії [1-3]. Іноді цю різку і важку депресію гемодинаміки, можливо, доведеться відрізняти від відшарування плаценти, гострого інфаркту міокарда або легеневої емболії у пацієнтів, які перебувають на пологах. Тому рекомендується вводити дозу 5 міжнародних одиниць окситоцину шляхом повільної внутрішньовенної ін’єкції, а не швидкої болюсної ін’єкції [1]. Крім того, окситоцин може спричиняти інтоксикацію водою через діуретичну гормоноподібну активність, якщо його вводити у надмірній дозі з розчином без електролітів [4]. Ми повідомляємо про випадок 32-річної вагітної жінки з надзвичайною ожирінням, при якій ненавмисне швидке введення великого болюсу окситоцину спочатку призвело до серцево-судинного колапсу та інтоксикації водою пізніше під час кесаревого розтину. У нашому випадку рання катастрофічна подія розглядалася як емболія навколоплідних вод (АФЕ) через характерні ознаки, включаючи різкі зміни гемодинаміки та дихальний дистрес [5].
Звіт про справу
Спочатку ми розглядали погіршення гемодинаміки як емболію навколоплідних вод, але не змогли підтвердити діагноз, оскільки відсутні ознаки коагулопатії, включаючи крововилив, поширене внутрішньосудинне згортання або неадекватне скорочення матки. Також було важко виключити AFE, оскільки ми не змогли отримати жодного зразка крові для лабораторних досліджень AFE до кінця операції. Всі спроби отримати доступ до периферичних та центральних вен або навіть до артерій були невдалими через коротку жирову шию пацієнта, а периферичні судини не були видні через хворобливе ожиріння.
Періопераційні зміни даних про артеріальні гази крові та електролітів