Величина щоденного дефіциту енергії передбачає частоту, але не тяжкість менструальних порушень

Лабораторія жіночого здоров’я та фізичних вправ та кафедра кінезіології, Університет штату Пенсильванія, Університетський парк, штат Пенсільванія; і

Адреса для запитів на передрук та іншої кореспонденції: Н. І. Вільямс, департамент кінезіології, лабораторія жіночого здоров’я та фізичних вправ, лабораторія Noll 108, Університет штату Пенсільванія, Університетський парк, штат Пенсільванія, 16802 (електронна пошта: [електронна пошта захищена]).

Лабораторія жіночого здоров’я та фізичних вправ та кафедра кінезіології Пенсильванського державного університету, Університетський парк, Пенсильванія; і

Медичний центр М. С. Герші, кафедра акушерства та гінекології, Медичний коледж Пенсильванського державного університету, Герші, штат Пенсільванія

Анотація

порушення менструального циклу у фізично активних жінок та спортсменок спостерігаються часто. Часто повідомляються порушення та відповідні показники поширеності включають дефекти лютеїнової фази (29%), ановуляцію (20%), олігоменорею (7%) та аменорею (37%) (12). Велика кількість доказів у різних видів ссавців продемонструвала причинно-наслідковий зв'язок між хронічним дефіцитом енергії та пригніченням репродуктивної функції, що включає центральне пригнічення пульсації гонадотропін-рилізинг-гормону (GnRH) (34). У людини тривалий енергетичний дефіцит може призвести до функціональної гіпоталамічної аменореї (FHA) і, отже, зменшити вплив естрогену, зменшивши вплив естрогену на кісткову, репродуктивну та серцево-судинну регуляції, що часто призводить до остеопенії (29, 34), стресових переломів (1, 3, 5), минуще безпліддя, дисліпідемія та порушення функції ендотелію (14, 15, 26). Проспективні дослідження підтверджують причинно-наслідкову роль низької енергетичної готовності на придушення репродуктивної функції, яка зазвичай спостерігається у фізично активних жінок та спортсменок (6, 20, 39).

Огляд експериментального дизайну.

У цьому дослідженні використано рандомізований перспективний дизайн, який використовував контрольоване годування та контрольовані лабораторні вправи протягом трьох менструальних циклів у молодих, нетренованих, передменопаузальних, еуменорейних жінок. Дослідження проводилось протягом 3 років, щорічні когорти набиралися восени навчального року і проводились до кінця весняного семестру. Контрольоване годування та фізичні вправи розпочалися після скринінгу та початкового періоду, причому кожен період тривав один менструальний цикл. Усі фази втручання були пов'язані з менструальними циклами випробовуваних, і кожна фаза дослідження складалася з одного менструального циклу (цикл втручання 1, цикл втручання 2, і цикл втручання 3). Період після дослідження протягом 1 тижня, коли дієта та фізичні вправи залишались контрольованими, дозволяв проводити вимірювання після втручання. Структура дослідження проілюстрована в таблиці 1. Групові завдання базувались на різному рівні енергетичного дефіциту, створеного за рахунок поєднання обмежень калорій та фізичних вправ, причому одна група залишалася в енергетичному балансі, а чотири групи мали різний ступінь дефіциту енергії. Були проведені неодноразові оцінки менструального стану, метаболічного стану та складу тіла.

Таблиця 1. Експериментальні процедури

RMR, швидкість метаболізму в спокої; CBC, загальний аналіз крові; V̇ o 2max, максимальна аеробна ємність. Примітка: тестування складу тіла середнього ступеня відбулося під час цикл втручання 2 для більшості предметів, але в деяких предметах це сталося протягом цикл втручання 3.

Предмети.

Включені критерії включення для дослідження 1) відсутність серйозних захворювань в анамнезі, 2) жодних поточних доказів невпорядкованого харчування чи розладу харчової поведінки в анамнезі немає, 3) вік 18–30 років, 4) вага 45–75 кг, 5) жир у тілі 15–35%, 6) ІМТ 18–25 кг/м 2, 7) номера для некурящих, 8) відсутність вживання ліків, які могли б змінити рівень метаболічного гормону, 9) відсутність значної втрати/набору ваги (± 2,3 кг) за останній рік, 10) 5,0 нг/мл) протягом базового циклу для підтвердження овуляції. Менструальні календарі використовували для документування менструальних кровотеч (і, отже, тривалості циклу) та виникнення судом або інших менструальних симптомів.

Якщо суб'єкти вважалися в доброму стані здоров'я і мали принаймні два послідовних овуляторних цикли, їх рандомізували в групи суб'єктів.

Групування предметів.

Менструальний статус.

Тривалість менструального циклу та менструальні симптоми були задокументовані протягом усього дослідження за допомогою менструальних календарів. Щоденні зразки сечі збирали протягом базового та цикли втручання 1–3 за раніше опублікованими методами (36). Експозиція естрогену та прогестерону, підтвердження овуляторного статусу, наявність або відсутність дефектів лютеїнової фази та тривалість фолікулярної та лютеїнової фаз визначали шляхом аналізу добових метаболітів естрону-1-глюкуроніду (E1G), прегнандіолу глюкуроніду (PdG) ) та середній цикл ЛГ після завершення дослідження з використанням раніше опублікованих методів (11). Характерні порушення менструального циклу включали дефекти лютеїнової фази, олігоменорейні цикли та ановуляторні цикли. Два типи дефектів лютеїнової фази, короткі лютеїнові фази (o 2 max визначали під час скринінгу, базову лінію, кожен цикл втручання та після дослідження. V̇ o 2 max визначали на основі додаткового тесту фізичних вправ на виснаженні бігової доріжки за допомогою модифікованого Протокол Астранда, що використовує непряму калориметрію (модель метаболічного кошика Sensormedics № 229; Sensormedics, Yorba Linda, CA) (28).

Забір крові.

Для всіх зразків крові суб'єкти голодували протягом ночі перед забором крові, що відбувалося між 0700 і 1000 в GCRC після лежання на спині протягом ≥15 хв. Кров давали згорнутися протягом 1 год перед центрифугуванням. Сироватку зберігали при -20 ° C до подальшого аналізу.