Використання технологій у лікуванні ожиріння Огляд літератури

Шеннон Х. Хаузер, доктор філософії; Ріна Джозеф, MHA; Неерадж Пуро, доктор філософії; та Даррелл Е. Берк, доктор філософії

Анотація

Технологія призначена для надання допомоги у діагностуванні, лікуванні та віддаленому спостереженні за пацієнтами. Мало відомо про його вплив на наслідки для здоров’я чи про те, як воно використовується для лікування ожиріння. У цьому дослідженні проведено огляд літератури для виявлення різних типів технологій, що застосовуються для лікування ожиріння, та їх результатів. Стратегія пошуку літератури за допомогою PubMed, CINAHL, Scopus, Embase та ABI/Inform була розроблена, а потім перевірена двома парами дослідників. Двадцять три дослідження з 2010 по 2017 роки були визначені як відповідні. Охорона здоров’я, електронне здоров’я та телемедицина/телемедицина - одні з найпопулярніших технологій, що використовуються. Вимірювання результатів дослідження включає зв'язок між використанням технології та втратою ваги, зміною індексу маси тіла, харчових звичок, фізичних навантажень, самоефективності та залученості. Усі дослідження повідомляли про позитивні результати між використанням технологій та втратою ваги; 60 відсотків досліджень виявили статистично значущі взаємозв'язки. Зберігаються прогалини в знаннях щодо можливостей використання технологій у лікуванні ожиріння. Майбутні дослідження повинні включати результати на рівні пацієнта, економічну ефективність та залучення користувачів, щоб повністю оцінити доцільність подальшого та розширеного використання технологій у лікуванні ожиріння.

Ключові слова: інформаційні технології в галузі охорони здоров’я, мобільне здоров’я, електронне здоров’я, телездоров’я/телемедицина, результати здоров’я, лікування ожиріння

Вступ

За даними Центрів контролю та профілактики захворювань, понад 93 мільйони людей у Сполучених Штатах страждають ожирінням, що становить майже 40 відсотків населення. 1 Ожиріння асоціюється з безліччю хронічних захворювань, включаючи гіпертонію, хвороби серця, діабет 2 типу, інсульт та деякі типи раку. 2 Національні рекомендації щодо лікування ожиріння рекомендують зменшувати надлишкову масу тіла за рахунок поєднання зниженого споживання калорій та збільшення фізичної активності. 3

Різні альтернативні варіанти терапії та втручання, включаючи комбінацію модифікації дієти, фізичних вправ, психологічних консультацій та поведінкової терапії, застосовуються для лікування ожиріння. З одного боку, успіх цих втручань залежить від активної участі та залучення пацієнта та лікаря, що може вимагати великих ресурсів та часу та важко через географічні відстані. З іншого боку, протягом останніх двох десятиліть різні форми інформаційних технологій використовувались для допомоги в діагностиці, лікуванні та дистанційному спостереженні за хворими на хронічні захворювання. Більше того, використання цифрових технологій у лікуванні ожиріння стало популярним завдяки таким перевагам, як простота використання, доступ до постачальників послуг на відстані та самоконтроль змін поведінки. 4 Застосовуваний технологічний носій варіюється, включаючи такі компоненти телеохорони здоров’я/телемедицини та електронного здоров’я, як мобільні телефони, смартфони та носні технології.

Незважаючи на зростаючу обізнаність та використання інформаційних технологій, мало відомо про вплив цих технологій на результати здоров'я, економічну ефективність та залучення пацієнтів. Наприклад, хоча використання технологій передає частину відповідальності за догляд пацієнтам, відсутність фізичної взаємодії між пацієнтами та постачальниками може також послужити стримуванню активної взаємодії пацієнта. Крім того, попередні дослідження зосереджувались на впливі певного типу технології (наприклад, електронного здоров’я чи мобільного здоров’я) на результати здоров’я чи конкретні хронічні захворювання. 5–8 Жодне нещодавнє дослідження не дало всебічного огляду різних цифрових технологій, що використовуються для лікування ожиріння у дорослих.

Основною метою даної роботи є огляд існуючої академічної літератури для виявлення різних типів технологій, що використовуються для лікування ожиріння. Вторинною метою є вивчення різних вимірюваних результатів для здоров'я та їх ефективності на основі типу використовуваних інформаційних технологій. Результати цього огляду слугуватимуть керівництвом для медичних працівників шляхом виявлення технологій, позитивно пов’язаних із лікуванням та зворотом ожиріння у дорослих.

Методи

Процес пошуку літератури проводився на основі моделі PRISMA, переважного посібника для звітування про елементи для систематичних оглядів та мета-аналізів. 9 Був проведений комплексний пошук із використанням п’яти електронних баз даних (PubMed, Scopus, CINAHL, Embase та ABI/Inform) для виявлення прийнятних досліджень, пов’язаних із використанням технологій у лікуванні та лікуванні ожиріння, опублікованих між 2010 та 2017 роками. проводиться з використанням термінів медичного підзаголовка (MeSH), пов’язаних з телемедициною та технологіями, що носяться, наприклад, „телемедицина”, „телемедицина”, „mHealth”, „eHealth” та „мобільне здоров’я”, у поєднанні з такими термінами, як „ожиріння” та „ хворобливе ожиріння ".

Критерії включення та виключення

Вибрані дослідження були включені, якщо вони:

були емпіричними дослідженнями, опублікованими в англомовних рецензованих журналах з січня 2010 року по грудень 2017 року;
включені дорослі учасники (віком від 18 років); і
використовував певну форму цифрових технологій, таких як мобільний телефон, смартфон або телездоров’я, для лікування ожиріння.

Дослідження виключалися, якщо вони:

проводились за межами США;
обстежив конкретну популяцію пацієнтів, таких як діти або дорослі з когнітивними порушеннями; або
мали розмір вибірки менше 10.

Початкові пошуки дали 732 статті у вибраних базах даних. Після усунення дублікатів та рецензованих статей було проведено повторну оцінку 272 досліджень для перевірки відповідності. Застосування критеріїв включення та виключення до цих 272 досліджень дало 29 досліджень, які пара незалежних перевіряла пара дослідників для перевірки дизайну дослідження та якості вмісту. Таким чином, дослідження були додатково вилучені з огляду, якщо вони не застосовували сувору схему дослідження, не вимірювали вплив використання технологій на лікування ожиріння, не включали результати на рівні пацієнта або містили більше одного хронічного захворювання. Огляд, проведений оригінальною парою дослідників, був переоцінений другою парою дослідників, щоб перевірити дотримання протоколу та відбору досліджень. Результатом цього процесу стало 23 дослідження, відібрані для включення до огляду. Короткий зміст процесу відбору наведено на рисунку 1.

Результати

Всі 23 дослідження були проведені в США. Розміри досліджуваної вибірки становили від 20 до майже 2500 учасників. Більше двох третин цих досліджень (16 з 23 досліджень) використовували рандомізовану контрольовану конструкцію з контрольною групою та однією або кількома групами втручання, тоді як решта 7 досліджень включали або спостережну, ретроспективну когорту, або попередні/посттестові проекти.