Виразний зв’язок між освітою та надмірною вагою тіла у неодружених та одружених
Анотація
Передумови
Серед жінок у розвинених країнах постійно повідомляється про зв'язок між освітою та ожирінням, проте в небагатьох дослідженнях розглядався вплив сімейного стану та освіти чоловіків. Це дослідження мало на меті вивчити відмінності у зв'язку між освітою та надмірною вагою/ожирінням за сімейним станом та визначити внесок освіти чоловіків у надмірну вагу/ожиріння серед японських жінок, що мешкають у громаді.
Методи
Анкетування було проведено з 2010 по 2011 рік серед жителів у віці 25–50 років у столичних районах Японії. З 2145 жінок, які погодились взяти участь і пройшли опитування, 582 були незаміжніми, а 1563 - одруженими. Надмірна вага/ожиріння визначали як індекс маси тіла ≥25 кг/м 2. Був проведений багаторазовий логістичний регресійний аналіз, щоб визначити, чи пов'язана освіта жінок чи їхніх чоловіків із надмірною вагою/ожирінням після коригування віку, статусу роботи та еквівалентного доходу.
Результати
Поширеність надмірної ваги/ожиріння становила 11,9% серед незаміжніх жінок та 10,3% серед заміжніх жінок. Власна освіта жінок була суттєво пов'язана з надмірною вагою/ожирінням серед незаміжніх жінок, але не серед заміжніх жінок. Коефіцієнт шансів, скоригований на багатоваріантні показники середньої та нижчої освіти, порівняно з університетською або вищою, становив 3,21 (95% довірчий інтервал: 1,59–6,51) серед незаміжніх жінок. Серед заміжніх жінок освіта чоловіків була суттєво пов'язана з надмірною вагою/ожирінням: жінки, освіта яких чоловіків була середньою або нижчою, мали значно вищі шанси зайвої ваги/ожиріння, ніж ті, чоловіки яких мали вищу освіту або вище (1,67, 95% довірчий інтервал: 1,10–2,55). Серед заміжніх жінок, освіта яких була вищою, жінки, освіта яких чоловіків була середньою або нижчою, мали значно вищий ризик надмірної ваги/ожиріння порівняно з жінками, освіта яких чоловіків була в коледжі або вище.
Висновки
Асоціація між власною освітою жінок та надмірною вагою/ожирінням варіювалась за сімейним станом, а рівень освіти чоловіків був важливим для надмірної ваги/ожиріння заміжніх жінок. Ці результати вказують на те, що соціальні впливи, пов'язані з освітою, впливають на надмірну вагу/ожиріння жінок.
Передумови
Ожиріння є серйозним навантаженням на здоров'я через його асоціацію із цукровим діабетом II типу, серцево-судинними захворюваннями та деякими видами раку [1]. Також відомо, що поширеність ожиріння сильно визначається соціально-економічним статусом серед жінок. У розвинених країнах, де ожиріння стало епідемією [1], жінки з низьким соціально-економічним статусом, а точніше з низькою освітою, постійно виявляють вищий ризик ожиріння [2, 3]. Запропоновано різні причинно-наслідкові механізми, що лежать в основі асоціації між освітою та ожирінням, такі як знання про ризики ожиріння, класові норми худорлявості та вплив соціальних мереж у групах [3,4,5].
Асоціація між освітою та ожирінням серед жінок ускладнюється ще й результатами, які вказують на те, що ця асоціація може відрізнятися залежно від сімейного стану. Кілька досліджень продемонстрували зворотний зв'язок між освітою чоловіків та несприятливими наслідками для здоров'я, такими як куріння [6], самооцінка здоров'я [6,7,8] або смертність [9,10,11,12,13,14], тоді як інші дослідження не виявили такої асоціації [15, 16]. Відповідність подружжя щодо ожиріння також добре задокументована [17], припускаючи, що соціальний вплив близьких членів жіночих соціальних мереж (тобто чоловіків серед одружених жінок) може відігравати значну роль у формуванні їх поведінкових норм та норм здоров'я. Шлюб може суттєво змінити джерела соціального впливу на вибір способу життя жінок. Однак, як не дивно, до цього часу залишається незрозумілим, чи проявляють неодружені та заміжні жінки різні моделі з точки зору освітньої нерівності у поведінці, пов’язаній зі здоров’ям, включаючи ожиріння.
На додаток до незалежних наслідків освіти подружжя, останнім часом увагу привертає поєднання власної освіти та подружнього виховання. Небагато досліджень показали, що несприятливі наслідки для здоров’я краще прогнозувати поєднанням освіти як для жінок, так і для їхніх чоловіків, порівняно з їхньою власною освітою чи освітою їхніх чоловіків [6, 18]. Інші дослідження показали, що розбіжності в освіті між подружжям можуть чинити негативний вплив на результати здоров’я [9]. Це свідчить про те, що не знання про здоров’я через освіту, а радше соціальні впливи та норми призводять до нерівності в освіті у здоров’ї серед заміжніх жінок.
У цьому дослідженні ми досліджували ці проблеми, порівнюючи зв'язок між власною освітою та надмірною вагою/ожирінням для незаміжніх і одружених жінок, а також перевіряючи незалежні наслідки освіти чоловіків, а також вплив розбіжностей в освіті між подружжям.
Методи
Дані та учасники
Ми використовували дані японського дослідження стратифікації, здоров’я, доходу та сусідства (J-SHINE). Цей набір даних було описано в іншому місці [19,20,21,22]. З жовтня 2010 року по лютий 2011 року опитування J-SHINE проводилось у чотирьох муніципалітетах у більшій столичній зоні Токіо та навколо нього. З 13 920 дорослих, які проживають у громадах у віці 25–50 років, імовірно відібраних із реєстру проживання, співробітники опитування змогли зв’язатися з 8408 мешканцями. Дійсні відповіді отримали 4317 дорослих, 2313 з яких - жінки. Ми проаналізували 2145 респондентів без відсутніх значень для змінних, використаних в аналізі, за винятком доходу. Вторинне використання даних було схвалено Комітетом з управління даними J-SHINE.
Заходи
Сімейний стан розділявся на неодружених (неодружених, розлучених чи овдовілих) та одружених. Учасники повідомляли про власні освітні досягнення. Заміжні жінки також повідомляли про освіту своїх чоловіків. Вони варіювали від (a) молодшої школи, (b) середньої школи, (c) дворічного коледжу або спеціальної навчальної школи, (d) університету та (e) аспірантури. Освіту кодували за трьома категоріями: середня школа або нижча (a, b), коледж (c) та університет або вища (d, e). Навчання жінок, освіта їхніх чоловіків та поєднання цих двох змінних використовувались як пояснювальні змінні серед заміжніх жінок. Поєднання результатів навчання власних жінок та чоловіків було створено шляхом класифікації обох змінних на середню школу чи нижчу (низьку; a, b) чи коледжну чи вищу (висока; c, d, e), а потім створили чотири групи: 1) подружжя з низькою освітою, 2) жінки з низьким рівнем освіти з високоосвіченими чоловіками, 3) жінки з низьким рівнем освіти з чоловіками з низьким рівнем освіти, 4) і обидва подружжя з вищою освітою [20].