Вирішення проблеми ожиріння у психіатричних пацієнтів Центр Лінднера HOPE
Ніколь Морі, RN, MSN, APRN-BC
Дослідницька практична медсестра, Науково-дослідний інститут Центру Лінднера HOPE
Ожиріння, яке визначається як індекс маси тіла (ІМТ) ≥30 мг/кг, залишається одним із основних факторів, що сприяють запобіганню захворювань та витратам на охорону здоров'я. Це також пов'язано з підвищеним ризиком діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань та деяких видів раку, на додаток до зниження якості життя та функціональних порушень. Пацієнти з психічними захворюваннями на 50 відсотків частіше страждають ожирінням, ніж загальна популяція. Більш високі показники ожиріння безпосередньо та опосередковано сприяють помітному зменшенню тривалості життя серед осіб із психічними захворюваннями. Окрім того, що ожиріння є важливим медичним супутнім захворюванням, ожиріння асоціюється з важчим перебігом психічних захворювань, зниженням якості життя, пов’язаним зі здоров’ям, поганою самооцінкою, стигмою та дискримінацією. Ожиріння, як і психічні захворювання, є складним хронічним станом, що вимагає тривалого лікування. Лікування психіатричних хворих із надмірною вагою ставить унікальні проблеми, і психічні захворювання та проблема ваги повинні бути цілями лікування для досягнення оптимальних результатів.
Про сильний взаємозв’язок ожиріння та психічних захворювань свідчить висока поширеність ожиріння серед пацієнтів, які не вживали наркотиків. Вважається, що такі загальні симптоми, як відставання в психомоторному режимі, бездіяльність, гіперсомнія, підвищений апетит та гіперфагія, сприяють набору ваги. Більше того, поведінка з запою, вживання незвично великої кількості їжі з відчуттям втрати контролю над їжею є дуже поширеним явищем у людей з психічними захворюваннями. Поведінка внаслідок переїдання є фактором ризику ожиріння, і при наявності у психічно хворих людей пов’язана із більшою психічною та медичною захворюваністю. Нарешті, лікування більшістю стабілізаторів настрою, нейролептиків та деяких антидепресантів пов’язане зі значним збільшенням ваги, що робить їх менш прийнятними для пацієнтів та призводить до припинення лікування.
Регулювання ваги створює унікальні проблеми для психіатричних пацієнтів. Як ми вже бачили, як поведінка, пов'язана з психічними захворюваннями, так і вживання певних психотропних препаратів, сприяють набору ваги. Крім того, симптоми та когнітивні дефіцити, пов’язані з психічними захворюваннями, є перешкодою для участі у поведінкових заходах для схуднення. Нарешті, використання більшості препаратів для контролю ваги обмежується їх психічними побічними ефектами та їх взаємодією з психотропними препаратами. Ожиріння та надмірне збільшення ваги накладають непропорційне навантаження на здоров’я психіатричних хворих, ускладнюють прихильність до лікування та знижують якість життя. Лікування психічних захворювань повинно включати стратегії управління вагою та більшу інтеграцію поведінкової та медичної допомоги.