Вітамінні та мінеральні добавки при вагітності на практиці - Вільсон - 2018 - Журнал

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Дослідницький інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Школа сільського господарства, їжі та вина, Науково-дослідний інститут Уейта, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Адреса для листування: Клер Т. Робертс, Університет Аделаїди, рівень 6, будинок охорони здоров'я та медичних наук Аделаїди, Аделаїда, Південна Австралія 5000, Австралія.

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Науково-дослідний інститут Робінзона, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Медична школа Аделаїди, Університет Аделаїди, Аделаїда, Австралія

Анотація

Вагітність - це динамічний стан, який вимагає збільшення споживання поживних речовин для підтримки зростаючого плоду, плаценти та материнських тканин, а отже, і успішного результату вагітності. Хоча дефіцит мікроелементів у матері під час вагітності часто пов'язаний з ускладненнями вагітності, а також з несприятливим ростом та розвитком плода, доказів, що підтверджують звичайні добавки вітамінів та мінералів, відносно мало. Цей огляд узагальнює наявні факти та спеціальні міркування стосовно фолієвої кислоти, вітаміну В12, вітаміну D, кальцію, цинку, заліза, селену та йоду щодо результатів вагітності. Поточні практичні рекомендації стосуються рутинних добавок фолієвої кислоти та йоду, але рекомендації щодо інших вітамінів та мінералів ґрунтуються на індивідуальному підході під час вагітності, причому добавки обмежуються жінкам з недостатнім споживанням їжі або встановленими недоліками. Цей огляд спрямований на підтримку фармацевтів у оцінці доцільності різних індивідуальних та багатокомпонентних вітамінно-мінеральних добавок та надання збалансованої та сучасної інформації жінкам, які або планують вагітність, або вже вагітні.

Вступ

Вагітність - це динамічний стан, що характеризується серйозними змінами у материнській фізіології та анатомії, щоб забезпечити ріст плода та плаценти. Корекція обміну поживних речовин є ключовою для підтримки не тільки плода, але й матері. Важливо, щоб вагітні жінки підтримували достатній рівень необхідних вітамінів і мінералів. Разом відомі як мікроелементи, ці дієтичні компоненти підтримують практично всі аспекти клітинної та метаболічної активності, включаючи проліферацію клітин, апоптоз та диференціацію, а також ріст тканин та гомеостаз. 1 Дефіцит деяких мікроелементів, або через зменшення споживання їжі, або через порушення всмоктування або виведення з кишечника, може мати тяжкі наслідки для результату вагітності. 2

Ускладнення вагітності, включаючи прееклампсію, гестаційну гіпертензію, внутрішньоутробне обмеження росту (IUGR) та передчасні пологи, впливають на кожну п’яту першу вагітність та прогнозують довічну захворюваність та смертність як матері, так і дитини. 3 Причина багатьох із цих ускладнень в основному невідома. Однак існує велика кількість літератури, яка розглядає зв'язки між ускладненнями вагітності та нестачею вітаміну D, фолієвої кислоти, вітаміну B12, йоду, заліза, цинку та селену. 1 Сильний дефіцит мікроелементів частіше зустрічається в країнах, що розвиваються, особливо серед груп населення, які уникають м’яса та/або молочних продуктів, а також тих, у кого дієти з високим вмістом нерафінованих зерен та бобових культур, що містять фітати та поліфеноли, що обмежує поглинання мікроелементів. 5 Однак неоптимальний статус мікроелементів все ще може впливати на ризик несприятливих наслідків вагітності, оскільки багато фізіологічних шляхів можуть бути порушені навіть найменшими порушеннями в гомеостазі мікроелементів. Таким чином, керівні органи, такі як Інститут медицини 5 та Національна рада з питань охорони здоров'я та медичних досліджень (NHMRC) Австралії, 6 рекомендують вагітним жінкам збільшувати щоденне споживання більшості мікроелементів (табл. 1).