Вивчення обґрунтованості індексу маси тіла, розрахованого з використанням даних про зріст і вагу від водія США
Анотація
Передумови
Департаменти водійських прав у багатьох штатах США збирають дані про зріст та вагу людей. Ці дані можуть бути корисними дослідникам при епідеміологічних дослідженнях та дослідженнях охорони здоров'я. Оскільки звіт про зріст та вагу водійських прав повідомляється самостійно, вони можуть схильні до упередженого звітування. Ми порівнюємо зріст і вагу, отримані з записів водійських прав, та клінічно виміряні зріст і вагу, а також значення індексу маси тіла (ІМТ), розраховані з використанням двох джерел даних для одного і того самого.
Методи
Ми пов’язали індивідуальні записи про зріст і вагу, отримані з Відділу водійських прав (DLD) в Департаменті громадської безпеки штату Юта, з клінічними записами одного з найбільших постачальників медичних послуг у штаті Юта. Потім ми розрахували середні відмінності між зростанням, вагою та значеннями ІМТ окремо для жінок та чоловіків у вибірці, а також розбіжності між двома наборами показників за віком та категорією ІМТ. Ми дослідили, наскільки добре повідомляється про зріст та вагу з водійських прав, класифікуючи людей на конкретні категорії ІМТ на основі клінічних показників. Нарешті, ми використали два набори значень ІМТ для оцінки відносного ризику людей на діабет ІІ типу.
Результати
Люди в середньому схильні переоцінювати свій зріст і занижувати свою вагу. Отже, значення ІМТ, розраховане за допомогою записів водійських прав, нижче, ніж ІМТ, розрахований за допомогою клінічних вимірювань. Невідповідність залежить від віку та категорії ІМТ. Незважаючи на розбіжності, ІМТ, заснований на самовизначенні зросту та ваги, дозволяє точно класифікувати осіб на вищому рівні шкали ІМТ, таких як ожиріння. Коли вони використовуються як предиктори відносного ризику діабету ІІ типу, обидва набори значень ІМТ дають подібні оцінки ризику.
Висновки
Дані про зріст і вагу з даних водійських прав можуть бути корисним активом для моніторингу стану здоров’я населення в штатах, де така інформація збирається, незважаючи на ступінь помилкової звітності, пов’язаної з самозвітом.
Передумови
Індекс маси тіла (ІМТ) є важливим біометричним показником, який зазвичай використовується в багатьох дисциплінах для оцінки ризику багатьох станів здоров'я. Збільшення ІМТ пов’язане із надлишковими ризиками для здоров’я, включаючи інсулінорезистентність та гіперінсулінемію, цукровий діабет II типу, гіпертонію, дисліпідемію, ішемічну хворобу серця, астму, артрит, хвороби жовчного міхура, кілька видів раку, депресію, а також із збільшенням смертності від усіх причин [ 1,2,3,4,5,6,7,8]. Особи, класифіковані як такі, що мають ІМТ, також мають підвищений ризик для здоров'я та смертності, і, ймовірно, мають слабке психологічне здоров'я [4, 5, 9]. Хоча ІМТ зазвичай використовується в клінічній практиці та дослідженнях громадського здоров’я, ІМТ не завжди є ідеальним предиктором індивідуального здоров’я. Кілька досліджень підкреслюють обмеження ІМТ у певних субпопуляціях, включаючи дітей, підлітків, людей похилого віку та пацієнтів етнічних меншин, і пропонують використовувати альтернативні антропометричні показники. Сюди входять окружність талії, співвідношення талії та зросту, співвідношення талії та стегон, відсоток жиру в організмі та рівень лептину натще, що може бути кориснішим для прогнозування ожиріння та пов'язаних із цим ризиків для здоров'я, ніж ІМТ [7, 10,11,12, 13,14,15,16,17]. Альтернативні антропометричні заходи використовувались для доповнення ІМТ для уточнення оцінок ризику для здоров’я в межах категорій ІМТ [18].
Однією з головних переваг використання ІМТ у дослідженнях охорони здоров’я населення є не лише його центральне значення для ключових біологічних шляхів, що ведуть до важливих результатів для здоров’я, але й те, що вимірювати його відносно просто. Багато досліджень покладаються на самостійний звіт про зріст та вагу для обчислення ІМТ, і хоча ці заходи схильні до повідомлення про упередження, вони є найкращим доступним варіантом у масштабних дослідженнях, де пряме вимірювання зросту, ваги чи інших антропометричних характеристик є складним або непомірним. дорого.
У цьому дослідженні ми розглянули розбіжності між ІМТ, розрахованим з використанням зросту та ваги, виміряних клінічно та зафіксованих в електронній медичній документації, та ІМТ, розрахованих з використанням зросту та ваги, отриманих з водійських прав у великій вибірці водіїв штату Юта. Потім ми оцінили корисність водійських прав та клінічно виміряли зріст та вагу, оцінивши відносні ризики діабету II типу, використовуючи дві альтернативні версії ІМТ як предиктори для оцінки корисності даних водійських прав щодо зросту та ваги в дослідженнях охорони здоров’я.
Методи
Дані про зріст та вагу були отримані з двох джерел. По-перше, ми використовували дані про зріст і вагу, надані в Базу даних про населення Юти (UPDB) за згодою Відділу водійських прав (DLD) в Департаменті громадської безпеки штату Юта. Щорічні оновлення інформації про водійські права з DLD пов’язані з UPDB. По-друге, дані про зріст та вагу також були доступні в Науковому центрі охорони здоров’я Університету Юти (UUHSC) - одному з двох найбільших постачальників медичних послуг у штаті Юта - який веде всі клінічні записи щодо пацієнтів, які спостерігаються в UUHSC, включаючи антропометричні заходи. Ці записи UUHSC пов'язані з UPDB на індивідуальному рівні та оновлюються кожні шість місяців.
З бази даних про населення Юти (UPDB) ми відібрали 33354 особи з даними про зріст та вагу з Відділу водійських прав та Наукового центру охорони здоров’я Університету Юти. Потім ми обмежили вибірку лише особами, які мали повні значення зросту та ваги як від DLD, так і від UUHSC, значення ІМТ, розраховані з обох джерел, від 12 до 60 кг/м 2, а різниця у значеннях зросту та ваги між двома джерелами не перевищувала 10 см і 40 кг відповідно. Ми вибрали граничний показник для різниці між самозвітом та клінічно виміряним зростом на основі літератури [32]. Ми не змогли встановити межу різниці ваги таким же чином, і ми обрали підхід, керований даними, усуваючи випадки, коли різниця між власними даними та клінічно виміряними значеннями ваги була чотирма або більше стандартними відхиленнями від середнього значення. Використовуючи ці граничні точки, ми змогли допустити варіацію значень, опустивши при цьому більш екстремальні відмінності.
Ми також вимагали, щоб дати, на які вимірювали клінічний зріст і вагу, були протягом 365 днів з дати, коли звіт про зріст і вагу повідомлявся у водійських правах, за винятком осіб, які мали більші розриви між датами, про які повідомляли вимірювання. Нарешті, ми виключили осіб, чиї останні останні доступні дати подальшого спостереження в UPDB були менш ніж за один рік після того, як зріст та вага вимірювались UUHSC. Хоча деякі особи цієї категорії були втрачені для подальшого спостереження, інші померли протягом 365 днів після їх відвідування UUHSC, що означає, що вони могли бути серйозно хворими на момент візиту, а хвороба, в свою чергу, могла вплинути на їх вагу . Остаточна вибірка включала 16 576 випробовуваних.