Визначення глюкофажа за глюкофажем за медичним словником
метформіну гідрохлорид
Фармакологічний клас: Бігуанід
Терапевтичний клас: Гіпоглікемічний
Категорія ризику вагітності В
Попередження про коробку FDA
• Лактоацидоз є рідкісним, але серйозним (50% смертність) метаболічним ускладненням, яке може бути наслідком накопичення препарату. Молочнокислий ацидоз також пов’язаний із такими захворюваннями, як цукровий діабет та значна гіпоперфузія тканин та гіпоксемія. Частота лактатного ацидозу у пацієнтів, які отримують препарат, низька; випадки траплялись переважно у діабетиків із значною нирковою недостатністю. Пацієнти з нестабільною або гострою серцевою недостатністю з ризиком гіпоперфузії та гіпоксемії мають підвищений ризик лактоацидозу.
• Ризик молочнокислого ацидозу зростає із віком та ступенем порушення функції нирок і може значно зменшитися завдяки регулярному моніторингу нирок та застосуванню найнижчих ефективних доз. Проводьте ретельний моніторинг нирок, особливо у пацієнтів літнього віку. Негайно утримуйте препарат, якщо у пацієнта розвивається стан, пов’язаний з гіпоксемією, дегідратацією або сепсисом. Уникайте прийому препарату пацієнтам із захворюваннями печінки, оскільки порушення функції печінки можуть значно обмежити кліренс лактату. Застереження пацієнта від надмірного вживання алкоголю під час терапії, оскільки алкоголь посилює дію ліків на метаболізм лактату. Тимчасово відмініть препарат перед внутрішньосудинним радіоконтрастним дослідженням або хірургічною процедурою.
• Початок молочнокислого ацидозу зазвичай є незначним і супроводжується лише неспецифічними симптомами. Попросіть пацієнта негайно повідомити лікаря, якщо з’являються симптоми; відмінити препарат, поки ситуація не з’ясується.
• Підозра на лактоацидоз у хворого на цукровий діабет з метаболічним ацидозом, у якого відсутні дані про кетоацидоз.
• Лактоацидоз вимагає екстреного лікування. Негайно припиніть застосування метформіну та негайно розпочніть загальні підтримуючі заходи. Для корекції ацидозу та виведення накопиченого препарату рекомендується оперативний гемодіаліз, що може призвести до швидкого скасування та відновлення симптомів.
Дія
Підвищує чутливість до інсуліну за рахунок зменшення вироблення та всмоктування глюкози в печінці та кишечнику та посилення засвоєння та використання глюкози
Доступність
Пероральний розчин: 100 мг/мл, 500 мг/5 мл
Таблетки: 500 мг, 850 мг, 1000 мг
Таблетки (подовжений випуск): 500 мг, 750 мг
Показання та дозування
➣ Додаток до дієти та фізичних вправ для поліпшення контролю глікемії при цукровому діабеті 2 типу (не інсулінозалежний)
Дорослі та діти віком від 17 років: Спочатку 500 мг P.O. b.i.d .; може збільшуватися на 500 мг/тиждень, до 2000 мг/день. Якщо пацієнтові потрібно більше 2000 мг/добу, дайте три прийоми (не більше 2500 мг/день). Крім того, 850 мг перорально щодня, збільшується на 850 мг кожні 2 тижні, до 2550 мг/добу в розділених дозах (850 мг одноразово). Таблетки з пролонгованим вивільненням-500 мг/день П.О. з вечерею; може збільшуватися на 500 мг щотижня, до 2000 мг/добу. Якщо 2000 мг один раз на день недостатньо, можна приймати 1000 мг двічі на добу.
Діти віком від 10 до 16 років: 500 мг П.О. b.i.d. Збільшення з кроком від 500 мг на тиждень до максимум 2000 мг на добу в розділених дозах.
➣ Одночасне застосування із сульфонілсечовиною або інсуліном при цукровому діабеті 2 типу
Дорослі та діти віком від 17 років: Якщо пацієнт не відповів на максимальну дозу метформіну 2000 мг/добу протягом 4 тижнів, можна додати сульфонілсечовину, поки терапія метформіном триває у найвищому дозуванні (навіть якщо пацієнт зазнав первинної або вторинної недостатності сульфонілсечовини). Відрегулюйте дозування обох препаратів до належного контролю глікемії. Якщо відповідь неадекватна протягом 1-3 місяців одночасної терапії, розгляньте альтернативні варіанти.