Визначення структурних аномалій кульшового суглоба з ризиком дегенерації Journal of Hip
Vickas Khanna, Paul E. Beaulé, Визначення структурних аномалій кульшового суглоба з ризиком дегенерації, Journal of Hip Preservation Surgery, том 1, випуск 1, липень 2014, сторінки 12–20, https://doi.org/10.1093/ jhps/hnu004
Анотація
Мета цього огляду полягає у дослідженні все більших доказів того, що первинний остеоартроз є вторинним щодо дитячих розладів, таких як дисплазія та/або до тонких морфологічних та структурних до тонких морфологічних та структурних аномалій проксимального відділу стегнової кістки та/або кульшової западини, які раніше не розпізнавали або недооцінювали . Ці структурні деформації призводять до раннього удару через діапазон рухів та подальшу дегенерацію суглоба. Огляд також представляє короткий конспект генетичних компонентів, які впливають на структурну морфологію тазостегнового суглоба та вплив генетичних шляхів на розвиток ОА. Якщо тонкі деформації можна продемонструвати як ефективні предиктори ОА у загальній популяції, можливо, можна виявити стегна, які перебувають у групі ризику, перш ніж перейти до кінцевої стадії ОА. Крім того, якщо ці ранні фактори ризику піддаються модифікації, можливо, можна буде вжити профілактичні заходи до того, як буде потрібно загальна ендопротезування кульшового суглоба.
ВСТУП
Незважаючи на виявлення деяких факторів ризику навколишнього середовища та конкретного пацієнта, основний патомеханізм розвитку остеоартриту (ОА) тазостегнового суглоба залишається недостатньо вивченим. Як результат, за винятком пацієнтів з очевидними вторинними причинами ОА, такими як ревматоїдний артрит, аваскулярний некроз або важкі кісткові дисморфізми, більшість пацієнтів, які звертаються до лікаря з артритом стегна, просто групуються під загальним терміном "первинний" або «ідіопатичний» ОА. Фактично, при перегляді даних національних спільних реєстрів щодо пацієнтів, які перенесли тотальну артропластику кульшового суглоба (ТГА) з приводу артриту, виявляється вражаюча цифра. Найчастіше повідомляється діагноз у понад 80% випадків - первинний ОА [1, 2]. Цей висновок свідчить про те, що багато клініцистів сьогодні продовжують працювати під парадигмою, що дегенеративні зміни тазостегнового суглоба є просто результатом м'якого процесу "зносу", пов'язаного з осьовим перевантаженням суглоба, зменшенням площі контактних суглобів і збільшенням тиску, що призводить до прискорення носити. Що ще важливіше, якщо дозволити цій концепції, що більшість ОА є ідіопатичними і неминучим наслідком старіння переважати, також породжується думка про те, що хвороба не піддається модифікації на ранніх стадіях.