Вказівки щодо найкращого підходу до гематурії до оглядів клініцистів з мікрогематурії
Кім Зубер, PA-C, MSPS, DFAAPA, Джейн С. Девіс, CRNP, DNP, редактори відділу
Рекомендації Американської урологічної асоціації стосуються ваших питань щодо пацієнтів з кров’ю в сечі.
Американська урологічна асоціація (AUA) опублікувала рекомендації щодо безсимптомної мікрогематурії. Документ включає 19 керівних принципів із рівнями рекомендацій від А до С (від високого до низького) та деякі рекомендації експертних висновків. Повні вказівки можна отримати за адресою http://www.auanet.org/common/pdf/education/clinical-guidance/Asymptomatic-Microhematuria.pdf.
З: 39-річна жінка приходила до мене в кабінет щорічно, і в сечі була кров, коли я відправляв її на мікроскопію. У неї аномальні менструації, тому вона не могла бути впевнена, що це не забруднення (і я теж не міг). Я повторив сечу, і це було позитивно для крові на мікро. Що мені робити зараз? Куди я її направляю?
Існує безліч причин мікрогематурії, і відповідь на них часто можна знайти, розглянувши можливі диференціальні діагнози. Причини гематурії включають інфекцію сечовивідних шляхів (ІМП), камені в сечовому міхурі або нирках, захворювання нирок, вживання певних ліків, важкі фізичні вправи та травми. 2 Медичним працівникам слід дотримуватися процесу, щоб робити логічні оцінки та рішення щодо догляду за цією 39-річною жінкою з мікрогематурією.
Що робити спочатку? Першим кроком є отримання повного анамнезу, включаючи будь-які супутні симптоми, анамнез ліків, останні місячні, сімейний анамнез, попередню історію хвороби, недавню травму, важкі фізичні вправи та легкі синці або кровотечі. У цьому випадку, оскільки аналіз сечі повторювався і залишався позитивним щодо гематурії, наступним кроком є розгляд функції ниркової панелі та повного аналізу крові (CBC).