Вміст макроелементів у об’єднаному донорському жіночому молоці до та після пастеризації ВМЦ Холдера
Анотація
Передумови
Донорське жіноче молоко (DHM) є найкращою альтернативою для недоношених дітей, коли молоко власної матері недоступне. DHM слід пастеризувати, щоб гарантувати мікробіологічну безпеку; однак цей процес може впливати на вміст макроелементів.
Метою цього дослідження було дослідити вплив пастеризації Холдера (HoP) на вміст макроелементів DHM.
Методи
Білок, лактоза, ліпіди (г/100 мл) та енергія (ккал/100 мл) пулів DHM аналізували до та після HoP (62,5 ° C протягом 30 хв) за допомогою інфрачервоної спектроскопії (HM-аналізатор Miris AB®). Середній вміст макроелементів до та після HoP порівнювали за допомогою парного t-тесту. Розраховано процентне зменшення (дельта%).
Результати
Визначено зміну вмісту макроелементів у 460 пулах. Білок, ліпіди та лактоза значно зменшились після HoP (0,88 ± 0,20 проти 0,86 ± 0,20 та 2,91 ± 0,89 проти 2,75 ± 0,84 та 7,19 ± 0,41 проти 7,11 ± 0,48 відповідно). Значення дельта% становили - 2,51 ± 13,12, - 4,79 ± 9,47 та - 0,92 ± 5,92 для білка, ліпідів та лактози відповідно (стор ≤ 0,001).
Висновок
Це дослідження підтверджує, що вміст макроелементів DHM, особливо щодо ліпідів та білків, знижується після HoP. Отже, для того, щоб виконати індивідуальне укріплення ДГМ, клініцисти повинні знати про дещо зменшений вміст поживних речовин ДГМ.
Передумови
Людське молоко широко визнано оптимальним вигодовуванням для новонароджених, особливо для недоношених дітей, через його різноманітні переваги з точки зору імунологічних, шлунково-кишкових та нервово-розвитку функцій [1].
Коли молоко власних матерів недоступне або недостатнє для задоволення вимог недоношених дітей, донорське жіноче молоко (ДГМ) є найкращою альтернативою для цих вразливих немовлят [2].
Дані вказують, що донорське жіноче молоко, особливо у поєднанні з молоком власних матерів, сприяє зменшенню частоти некротизуючого ентероколіту [3], пізнього сепсису [4] та бронхолегеневої дисплазії [5] та покращує толерантність до годування [6], порівняно до штучного вигодовування.
DHM слід пастеризувати, щоб гарантувати його мікробіологічну безпеку: пастеризація Холдера (HoP), проведена при 62,5 ° C протягом 30 хв, рекомендована у міжнародних рекомендаціях щодо банку жіночого молока [7,8,9]. В установі авторів DHM використовується для годування недоношених дітей (вага при народженні
Методи
Вміст макроелементів у зведеному DHM Банку людського молока в установі авторів визначали до та після HoP. Усі донори підписали письмову інформовану згоду на передачу свого молока для клінічного або дослідницького використання, тому комісія з питань етики Авторської установи постановила, що в цьому конкретному випадку офіційне затвердження етики не вимагається.
Відповідно до нашої внутрішньої процедури, критеріями включення донорів були: здорові матері протягом 15 днів до 12 місяців після пологів. Критерії виключення були перераховані в Керівних принципах італійської асоціації банків людського молока [15].
DHM виражали вручну або за допомогою електричного молочного насоса. Стерильні поліпропіленові пляшки використовувались для зберігання молока, зібраного протягом 24 годин, у будинках донорів. Усі зразки донорського молока заморожували у морозильній камері при температурі - 20 ° C у донора, а температуру контролювали за допомогою термометра, наданого Банком людського молока установи автора. Холодильний транспорт забезпечив холодний ланцюг молока від будинків донорів до банку молока. Згідно з італійськими рекомендаціями щодо Банку людського молока, час між датою збору молока та пастеризацією не може перевищувати 3 місяців.
DHM відбирали і розморожували протягом ночі в холодильнику. Згодом пляшки з молоком нагрівали до 40 ° C за допомогою термостатичної ванни, щоб забезпечити належну гомогенізацію зразків. Після цього пляшки з молоком перемішували та об’єднували, щоб створити пули з кількома донорами.
Усі процедурні етапи вимагали суворого дотримання асептичних методів, що досягається використанням кабінету біологічної безпеки.
З кожного пулу DHM було підібрано три аликвоти сирого молока по 10 мл, і одна з цих аліквот була зарезервована для перевірки мікробіологічної безпеки після пастеризації. Два інших зразки аналізували, один до і другий після пастеризації, на вміст макроелементів. Вміст білка, лактози та ліпідів у пулі DHM вимірювали за допомогою інфрачервоної спектроскопії, яка є сертифікованим методом аналізу жіночого молока. Аналізатор людського молока (HMA, Miris AB®, Упсала, Швеція) був розроблений для визначення фізіологічних змін у макроелементах жіночого молока. Прилад відкалібрований для вимірювання грудного молока з використанням методу Кельдаля для білка, ВЕРХ для лактози та методу Роуза - Готліба для жиру. HMA використовували в режимі для переробленого молока [16]. Були проведені аналізи зразків по 10 мл кожного пулу, які попередньо гомогенізували за допомогою ультразвукового гомогенізатора (Sonicator®, Уппсала, Швеція) зі швидкістю 1,5 с/мл, щоб гарантувати найкращу солюбілізацію жиру та руйнування міцел казеїну. Ці зразки розділили на три аликвоти по 3,3 мл, які аналізували за допомогою HMA.
Для отримання надійних результатів температуру всіх зразків контролювали за допомогою цифрового зондового термометра. Температуру підтримували від 35 до 40 ° C, як рекомендував виробник аналізатора жіночого молока.
Аналізи показують вміст білка, лактози та ліпідів (г/100 мл) та енергії (ккал/100 мл), який розраховується наступним чином: (9,25 Ккал/г х жиру г/100 мл) + (4,40 Ккал/г х білка г/100 мл) + (3,95 Ккал/г х лактози г/100 мл). Для кожного зразка було проведено три вимірювання, і були враховані середні значення макроелементів та енергії. Басейни DHM пастеризували пастеризатором людського молока (пастеризатор S90 Eco, стерилізований, Medicare Colgate Ltd., Англія) методом Холдера (62,5 ° C протягом 30 хв), відповідаючи вимогам міжнародних донорських банків людського молока [7,8,9].