Внутрішньоматкові спіралі у безплідних жінок Безпека та ризики

Джессіка Шеферд, доктор медичних наук, має сертифікат з акушерсько-гінекологічної практики. Вона практикує в Університеті Іллінойсу в Чикаго і регулярно виступає в ролі експерта в Good Morning America, The Today Show та інших.

Коли спіраль ParaGard вперше була представлена ​​в США в 1988 році, на етикетці продукту вказувалося, що внутрішньоматковий пристрій (ВМС) призначений для жінок, які мали принаймні одну дитину. Це виключало жінок, які не народжували дитини (медичний термін для жінок, які ніколи не народжували), дозволяючи жінкам, які були порожні, використовувати продукт.

ризики

У 2005 році Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) зняло обмеження, розширивши використання ВМС Paragard як для нерожаючих, так і для нерожаючих жінок. U

Подібна ситуація сталася з ВМС Мірени. Хоча оригінальна етикетка продукту рекомендувала пристрій жінкам, які мали принаймні одну дитину, ці обмеження також були зняті, переважно без пояснень.

То що дає? Чи є причини, чому слід уникати ВМС Paragard або Mirena, якщо у вас не було дітей?

Ранні помилки

Однією з головних причин, чому жінок, що народили народження, не рекомендували використовувати ВМС, був в основному необгрунтований страх, що їх буде занадто складно вставити. Взагалі кажучи, шийка матки у новонародженої жінки має менший діаметр, що, на думку багатьох, може призвести до складних та незручних введень ВМС. U

Передбачалося, що цим жінкам можуть знадобитися спеціальні процедури, включаючи розширення шийки матки, тимчасовий нервовий блок та УЗД, щоб правильно розмістити пристрій. Жодне з них, як правило, не потрібне жінкам, що породжують шкіру.

Проблема обмеження FDA полягає в тому, що це призвело до того, що багато медичних співтовариств вважають, що внутрішньоматкові спіралі якимось чином більш ризиковані у жінок, що не народжують, ніж у жінок, що родять, і це просто неправда.

На жаль, до того часу, коли обмеження було скасовано, багато хто з цих поглядів закріпився у свідомості як терапевтів, так і користувачів. Насправді, згідно з дослідженням акушерства та гінекології 2012 року, не менше 30% медичних працівників, включаючи лікарів, мали помилкові уявлення про безпеку ВМС. U

Через це рівень внутрішньоматкової спіралі Парагарда та Мірени серед народжених жінок був історично низьким, збільшившись з 0,5% у 2002 році до лише 4,8% до 2013 року, згідно з Національним обстеженням зростання сімей у 2011-2013 роках (NSFG). U

Поточні докази

Протягом останніх років такі організації, як Американський коледж акушерів-гінекологів (ACOG), намагалися згладити плутанину, висловивши висновки комітетів щодо використання ВМС у жінок, що народили новонароджених. U

Згідно з ACOG, медичні працівники повинні "заохочувати розгляд імплантатів та внутрішньоматкової спіралі для всіх відповідних кандидатів, включаючи жінок, що народили новонароджених та підлітків". Думка базувалася на клінічних дослідженнях, яких до 2005 р. В основному бракувало.

Тарифи відмов

Внутрішньоматкові пристрої мають низький рівень відмов як у жінок, що народили, так і у нерожаючих. Згідно з оглядом досліджень 2011 року в журналі Conception, у перший рік використання рівень відмов складає лише близько 0,2%. Сюди входять як спіраль Paragard на основі міді, так і гормональна спіраль Mirena.

Задоволення користувачів

Незважаючи на весь страх перед ризиками та ускладненнями, жінки, що народили народження, висловили високий рівень прийняття та задоволення як внутрішньоматковими спіралями Парагарда, так і Мірени.