Внутрішньом’язове накопичення жиру та атрофія м’язів за відсутності втягування м’язів Bone & Joint

Заслужений професор хірургії

Листування слід надсилати доктору Х. К. Уттофу; e-mail:

Університет Оттави, кістково-спільна дослідницька лабораторія, 451 Smyth Rd, кімната 1319, Оттава, Онтаріо, K1H 8M5, Канада.

Професор медицини, фізіатр

Оттавська лікарня, реабілітаційний центр, 505 Smyth Road, Оттава, Онтаріо K1H 8M2, Канада.

Анотація

Завдання

Хоча багато клінічних та експериментальних досліджень пролили світло на атрофію м'язів та внутрішньом'язове накопичення жиру після порушення обертальної манжети, жодне не повідомляло про їх початок за відсутності втягування м'язів.

Методи

У 30 кроликів ми від’єднали одне сухожилля надспинату (SSP) і негайно відновили його, тим самим запобігаючи втягуванню м’язів. Тварин вбивали групами по 10 осіб за один, два та шість тижнів. Обидва плечі 15 неоперованих кроликів служили контролем. Ми виміряли вагу та об’єм м’язів SSP та гістологічно визначили площу поперечного перерізу внутрішньом’язового жиру (i-жиру).

Результати

Була значна втрата м’язової ваги та об’єму через тиждень (р = 0,004 та 0,003 відповідно) та через два тижні (як р 1,2, так і дослідники 3–10. Зокрема, атрофія м’язів та накопичення внутрішньом’язового жиру ( i-жир) в розірваному надостковому м'язі (SSP), а також їх клінічна значимість була досліджена та обговорена. 7,10-14 Однак терміни та еволюція м'язових та i-жирових змін, особливо коли це пов'язано з Перші моменти початку атрофії м’язів та накопичення i-жиру залишаються без відповіді.15 Ми повідомляли про накопичення i-жиру через чотири, вісім та 12 тижнів після трансекції сухожилля SSP. 14 Потім, Gayton et al 16 повідомили про i-fat накопичення після трансекції сухожилля SSP у кроликів, яке було присутнім через три місяці після операції, найбільш ранній момент їхнього дослідження. В недавньому дослідженні Rowshan et al. 17 розрізали сухожилля підлопаточного м’яза у кроликів і не знайшли жодних доказів атрофія м’язів, ні i-жиру накопичення через два тижні. Однак через шість тижнів обидві зміни були присутні.

Моделі тварин включали хірургічне відшарування сухожиль ротаторної манжети. 3,14,17-19 Чи пов’язані зміни м’язів SSP із розривом сухожилля, ретракцією м’яза SSP або обома, незрозуміло. Втягнення м’яза SSP може сприяти атрофії м’язів через втрату саркомеру через адаптивне вкорочення та накопичення жиру. 20 Механічна тракція надлопаткового нерва (SSN) на лопатковій вирізці, зумовлена ретракцією м’яза SSP, також може сприяти змінам. 21 Внесок м’язової ретракції у зміну м’язової тканини SSP є клінічно важливим, оскільки він може вплинути на терміни хірургічного відновлення розриву сухожилля SSP; попередній ремонт, що запобігає втягуванню, може оптимізувати клінічний результат. 22

Щоб з’ясувати початок, диференціальне відновлення та роль ретракції в атрофії м’язів та накопиченні i-жиру, ми розробили експеримент на кроликах, в якому сухожилля SSP від’єднали в односторонньому порядку і негайно знову встановили, щоб здійснити якнайшвидше відновлення, таким чином виключаючи будь-яке втягнення м’язів. Ми визначили об’єм і вагу м’язів ССП через один, два та шість тижнів після операції та одночасно гістологічно виміряли наявність i-жиру на трьох рівнях м’язів ССП (проксимальна чверть, середня половина, дистальна чверть). очок як в експериментальному, так і в контрольному плечах. Ми припустили, що як атрофія м’язів, так і накопичення i-жиру відбуваються рано після трансекції сухожилля SSP і розвиваються за відсутності втягування м’язів.

Матеріали і методи

Хірургічний ремонт манжети ротатора

Оскільки кролики захищали свою оперовану передню кінцівку протягом декількох днів, що могло призвести до надмірного використання неоперованої передньої кінцівки і, отже, могло вплинути на об’єм м’язів, ми вважали за краще використовувати обидва плечі з 15 неоперованих вагових і кролики, що відповідають статі, як контролі.

Збір зразків

Такі ж процедури після забою використовували для 30 м’язів SSP 15 контрольних кроликів. Всі вимірювання були автоматизовані і виконувались випадковим чином і наосліп.

Статистичний аналіз

База даних була побудована з використанням статистичного програмного забезпечення SPSS версії 20.0 (IBM, Armonk, New York). Спочатку ми порівняли вагу м’язів, об’єм та i-жир експериментальних кроликів через один, два та шість тижнів, використовуючи односторонню ANOVA з post hoc Тести Габріеля. Потім ми порівняли контрольних кроликів з експериментальними кроликами для кожного часового моменту, використовуючи односторонній ANOVA з пост-hoc тестами Хохберга, через нерівномірність обсягу вибірки. Нарешті, дистальну чверть i-жиру порівнювали з середньою та проксимальною чвертями з двопарими парними т-тести. Значення р

Рис. 1 Гістограма, що показує вагу м’язів через один, два та шість тижнів після відшарування та негайного відновлення надоспинатуса (SSP) та у контролях. Вага м’язів на експериментальних плечах нижчий через один і два тижні, але відновлюється через шість тижнів. * стор