Вплив азбесту на робочому місці та ризик раку нирок у канадських чоловіків SpringerLink
Анотація
Об’єктивна
Попередні дослідження розглядали роль професійних причин у раку нирок, але обмежувались невеликими розмірами вибірки та неточною оцінкою впливу. У цьому дослідженні досліджено взаємозв'язок між професійним впливом азбесту та ризиком раку нирок на різних робочих місцях у великому дослідженні, що проводиться з урахуванням популяції в Канаді.
Методи
Дані були отримані з компоненту управління випадками Національної розширеної системи нагляду за раком, дослідження, проведене між 1994 і 1997 роками у восьми провінціях Канади. Випадки раку нирок у чоловіків, гістологічно підтверджені та контролюють заповнені анкети з соціально-демографічних показників, антропометрії, дієти, куріння, пасивного впливу диму та фізичної активності. Також були зібрані професійні історії, включаючи кожну роботу, яка проводилась принаймні 1 рік з 18 років. Професійні гігієністи, засліплені станом справи, призначили вплив азбесту з урахуванням інтенсивності, частоти та ймовірності впливу (кожна 3-бальна шкала) . Логістична регресія була використана для оцінки шансів раку нирок у підданих впливу (визначених за допомогою трьох показників) порівняно з тими, хто не зазнавав впливу азбесту.
Результати
У цих аналізах було 712 випадків та 2454 контролю. Постійний вплив азбесту був пов’язаний із збільшенням шансів на рак нирок на 20% порівняно з непрацюючими працівниками (АБО 1,2, 95% довірчий інтервал 1,0–1,4, включаючи, можливо, підданих впливу працівників). Невелике збільшення ризику спостерігалося при кумулятивному опроміненні, тоді як збільшення інтенсивності опромінення було пов’язане із збільшенням шансів на рак нирок.
Висновки
Це дослідження знайшло деякі докази зв'язку між професійним впливом азбесту та раком нирок. Більш висока інтенсивність впливу азбесту мала найсильніший зв’язок із ризиком раку нирок.
Резюме
Об'єктив
Роль де причин професіоналізму через рак, який перебуває напередодні етюдів антерії, великі обмежені обмеження, що стосуються маленьких хвостів лешанчанлонців та лекцій прецизійних оцінок викладу. Nous nous sommes penchés sur la relationship entre l’exposition professionalnelle à l’amiante et le risque de cancer du rein pour une gamme d’emplois dans une vaste étude populationnelle cas/témoins menée au Canada.
Метод
Nos données proviennent de la compaante cas/témoins du Système nacional de deillance зростає через рак, une étude menée entre 1994 et 1997 dans huit provinces canadiennes. Des hommes присутній на раку, підтверджуючи аналіз гістології та декларацій на запитаннях анкети за соціологічним профілем та антропометрікою та режимом, нормою табагізму, викладом леуризму та статусу активної діяльності. Les antécédents professionales des участників on aussi été recueillis, notamment chaque emploi окупує кулон au moins un an depuis l’âge de 18 ans. Отримайте гігієнізуючі професіонали, що призначають à l’aveugle à chaque cas et témoin une exposition à l’amiante en tenant compte de l’intensité, de la fréquence et de la probabilité d’exposition (selon des barèmes de 3 points chacun). Par régression logistique, nous avons estimé la probabilité de cancer du rein (définie à l’aide de trois mesures) chez les участники викриття і менше учасники не викриття à l’amiante.
Результати
Проведено аналіз портфелю на 712 кас і 2454 суми. Chez les travailleurs ayant déjà été exposés à l'amiante, la probabilité de cancer du rein était supérieure 20% à celle des travailleurs non izlozes (RC de 1,2, intervalle de confiance de 95% 1,0–1,4 en incluant les travailleurs можливого викриття). Une légère augmentation du risque a été observée avec une exposition cumulée, et l’intensité de l’exposition était liée à une probabilité recrue de рак du rein.
Висновки
Notre étude a trouvé des preuves d’une Association entre l’exposition professionele à l’amiante et le рак du rein. L’intensité de l’exposition à l’amiante présentait la relationship la plus forte avec le risque de cancer du rein.
Вступ
Рак нирок є п'ятим за поширеністю раком серед канадських чоловіків (2017), і він зустрічається удвічі частіше серед чоловіків порівняно з жінками (22,3 проти 11,3 випадків на 100000 на рік) (Комітет, C. C. S. S. Canadian Cancer Statistics 2017). Встановлені фактори ризику раку нирок включають куріння сигарет, кістозну хворобу нирок та особливості метаболічного синдрому, які включають ожиріння та гіпертонію (Kabaria et al. 2016). Давно існує інтерес до виявлення професійних причин раку нирок, але єдиним встановленим фактором ризику на робочому місці є трихлоретилен (Міжнародне агентство з дослідження раку, 2012). Попередні докази, що пов'язують вплив азбесту з підвищеним ризиком раку нирок, з'явилися наприкінці 1970-х; однак, оскільки рак нирок зустрічається відносно рідко, було небагато широкомасштабних досліджень факторів професійного ризику (Selikoff et al. 1979; Enterline et al. 1987). Азбест - комерційний термін, що описує шість волокнистих силікатних мінералів. Азбест є відомою причиною раку легенів, мезотеліоми та раку гортані та яєчників (Монографії IARC про оцінку канцерогенних ризиків для людей 2009).
Найбільшим із наявних досліджень раку нирок, включаючи інформацію про вплив азбесту, було багатоцентрове дослідження випадків контролю у середині 1990-х (1700 випадків, 2300 контрольних груп у п'яти країнах); було виявлено статистично значуще на 40% збільшення шансів на рак нирок серед працівників, які самостійно повідомляли про постійний вплив азбесту (Mandel et al. 1995). Мета-аналіз, проведений у 2000 р., Прийшов до висновку, що існує обмежена кількість доказів зв'язку між експозицією азбесту та раком нирок, за винятком, можливо, серед тих працівників з найвищим рівнем експозиції (Sali & Boffetta 2000). Однак цей мета-аналіз включав 26 досліджень смертності та лише 6 досліджень захворюваності, що обмежувало можливість розрізнення експозиції, пов'язаної з етіологією захворювання, від факторів, що впливають на прогноз. Багато когортних досліджень та деякі дослідження контролю випадків були додатково обмежені невеликою кількістю випадків раку нирок та використанням методів оцінки грубого опромінення (тобто самостійного повідомлення про постійну експозицію), особливо у дослідженнях з контролем випадків. Багато ранніх досліджень також були специфічними для галузі, що обмежує діапазон рівнів впливу та широку застосовність результатів. Лише два дослідження вивчали взаємозв'язок між експозицією азбесту та раком нирок з 2000 року; один виявив підвищений, але не статистично значущий коефіцієнт шансів (Parent et al. 2000), інший виявив великий підвищений ризик, але з широкими довірчими інтервалами (Mattioli et al. 2002). Недавнє дослідження ризику раку серед зварників виявило 30% підвищений ризик раку нирок (MacLeod et al. 2016).
Через відносно невелику кількість популяційних досліджень та суперечливі результати в опублікованій літературі, ми досліджували взаємозв'язок між експозицією азбесту та раком нирок в контексті великого дослідження, проведеного на основі популяційних випадків у Канаді (National Enhanced Система нагляду за раком, NECSS). Представлений тут аналіз використовував дані понад 700 випадків раку нирок та їх контролю, що робить це одне з найбільших досліджень раку нирок та професійного опромінення контрольних випадків. Метою цього дослідження було вивчити, чи професійний вплив азбесту є фактором ризику раку нирок у канадських чоловіків.
Методи
Навчання населення
Оцінка впливу
Використовуючи ці оцінки експозиції для кожної роботи, ми побудували три показники для характеристики професійного впливу азбесту: (1) колись/ніколи не зазнавав впливу, (2) найвища досягнута інтенсивність впливу (висока, середня, низька) та (3) кумулятивний показник впливу. Остання метрика визначалася як сума всіх інтенсивних робіт, помножена на частоту та тривалість, наступним чином: