Вплив дієтичного лікування самостійно або дієтою за допомогою воглібози або глібуриду на жирову тканину живота

Анотація

МЕТА- Вивчити вплив дієти та дієти з воглібозою або глібуридом на ожиріння живота та порушення обміну речовин у пацієнтів із діабетом 2 типу.

лікування

ДИЗАЙН ДИЗАЙН І МЕТОДИ—Всього було вивчено 36 японських пацієнтів із вперше діагностованим діабетом 2 типу (50,8 ± 8,6 років, ІМТ 24,5 ± 3,5 кг/м 2) та 273 нормальних суб’єктів контролю. Пацієнтів лікували протягом 3 місяців лише дієтою (30 ккал/кг на добу) (n = 15), дієтою з воглібозою (n = 12) або дієтою з глібуридом (n = 9). Вони пройшли пероральне тестування на толерантність до глюкози у кількості 75 г, оцінку чутливості до інсуліну (SI) та гостру інсулінову відповідь (AIR) за допомогою внутрішньовенного тестування толерантності до глюкози на основі мінімальної моделі та вимірювання площі вісцеральної жирової тканини черевної порожнини (ПДВ) та підшкірної жирової тканини ділянку тканин (SAT) за допомогою комп’ютерної томографії до та після лікування.

РЕЗУЛЬТАТИ—Хворі на цукровий діабет мали порівнянний рівень САТ, але більший ПДВ, ніж у контрольних суб’єктів. При середній втраті ваги 2–3 кг, ПДВ та САТ були зменшені однаково у всіх групах лікування. Співвідношення ПДВ/САТ було зменшено лише у групі воглібози. Глікемічний контроль та ліпідні профілі сироватки були покращені у всіх групах. Зміни глікемічного контролю після дієти були тісно пов'язані зі змінами ПДВ, але не зі змінами САТ. SI та AIR не змінювались у групі дієти, але покращувались у групах воглібози та глібуриду.

ВИСНОВКИ—У японських пацієнтів із вперше діагностованим діабетом 2 типу, які були відносно худими, але мали надлишок ПДВ, дієта з воглібозою або глібуридом або без неї ефективно знижувала ПДВ. Зниження ПДВ було тісно пов’язане з поліпшенням рівня глікемічного контролю за допомогою дієти. Додаткове використання воглібози або глібуриду в низьких дозах не мало шкідливого впливу на ожиріння живота і сприятливо впливало на СІ та повітря.

  • AIR, гостра інсулінова реакція
  • FSIVGTT, часто пробований внутрішньовенний тест на толерантність до глюкози
  • СБ, ділянка підшкірної жирової тканини
  • СІ, чутливість до інсуліну
  • ТАТ, загальна площа жирової тканини живота
  • ПДВ, область вісцеральної жирової тканини

Ожиріння є основним фактором ризику розвитку діабету 2 типу (1). За останні два десятиліття ряд дослідників продемонстрували, що анатомічний розподіл жирової тканини може зіграти важливу роль у патофізіології непереносимості глюкози та інших метаболічних відхилень, пов'язаних з ожирінням (2). Поперечні дослідження показали збільшення відкладення вісцерального жиру у кавказьких (3) та японо-американських (4) хворих на цукровий діабет 2 типу порівняно з суб'єктами недіабетичного контролю. Що ще важливіше, Бойко та ін. (5) нещодавно повідомили, що кількість вісцерального жиру є сильним провісником майбутнього розвитку діабету 2 типу, незалежно від ІМТ. Проблеми, пов’язані з жировою тканиною черевної порожнини, можуть не стосуватися людей, що страждають ожирінням. Поняття "особи, що страждають ожирінням з метаболічним процесом, із нормальною вагою" було запропоновано Ruderman та співавт. (6). Жирова тканина черевної порожнини була важливим етіологічним компонентом концепції.

Лікування ожиріння є складною проблемою для клініцистів. Усі сходяться на думці, що схуднення є найефективнішим втручанням для пацієнта із зайвою вагою, що страждає на діабет 2 типу (7), але залишається незрозумілим, чи однаково ефективна втрата жиру в будь-якому місці, чи втрата жирової тканини черевної порожнини відіграє певну роль у метаболізмі у пацієнтів з діабетом 2 типу.

Як чітко показано в Проспективному дослідженні діабету Великобританії (UKPDS) (8), протидіабетичні препарати можуть, в залежності від обраних препаратів, негативно впливати на масу тіла. Однак дуже мало відомо про вплив протидіабетичних препаратів на розподіл черевної жирової тканини. У цьому дослідженні ми вивчали вплив 3-місячного дієтичного лікування на ожиріння живота, резистентність до інсуліну та інші метаболічні відхилення у пацієнтів із вперше діагностованим діабетом 2 типу. Крім того, ми порівняли ефекти додавання волібози, інгібітора α-глюкозидази або глібуриду до дієти з ефектами лише дієтичного лікування.