Вплив маси тіла та екстремального ожиріння на презентацію, лікування та результати в лікарні
Журнал Американського коледжу кардіологів
Додати до Менділі
Завдання
Метою цього дослідження було оцінити вплив крайнього ожиріння (клас III) (індекс маси тіла [ІМТ] ≥40 кг/м 2) на допомогу та результати у пацієнтів з інфарктом міокарда з підйомом сегмента ST (STEMI).
Передумови
Хоча його поширеність швидко зростає, мало відомо про вплив екстремального ожиріння на показники STEMI, лікування, частоту ускладнень та результати.
Методи
Взаємозв'язок між ІМТ та базовими характеристиками, схемами лікування та скоригованими до ризику результатами госпітального лікування було кількісно визначено для 50149 пацієнтів зі СТЕМІ з Національного реєстру дій серцево-судинних даних (NCDR) ACTION – GWTG.
Результати
Частка пацієнтів із СТЕМІ за категорією ІМТ була такою: недостатня вага (ІМТ 2) 1,6%, нормальна вага (18,5 кг/м 2 ≤BMI 2) 23,5%, надмірна вага (25 кг/м 2 ≤ BMI 2) 38,7%, ожиріння класу I (30 кг/м 2 ≤BMI 2) 22,4%, ожиріння класу II (35 кг/м 2 ≤BMI 2) 8,7% та ожиріння 5,1% класу III. Екстремальне ожиріння асоціювалося з молодшим віком при презентації STEMI (середній вік 55 років для ожиріння класу III проти 66 років для нормальної ваги); більша поширеність діабету, гіпертонії та дисліпідемії; менша поширеність куріння; і менш масштабна ІХС та вища фракція викиду лівого шлуночка. Заходи у процесі догляду були подібними серед категорій ІМТ, включаючи надзвичайно ожиріння. Використовуючи ожиріння класу I як референт, коефіцієнт смертності з урахуванням ризику в лікарні був значно вищим лише для пацієнтів із ожирінням класу III (скориговане співвідношення шансів: 1,64; 95% довірчий інтервал: 1,32-2,03).
Висновки
Пацієнти з екстремальним ожирінням страждають на STEMI у молодшому віці та мають менш виражену ішемічну хворобу серця, кращу систолічну функцію лівого шлуночка та подібні процеси та якість допомоги. Незважаючи на ці переваги, надзвичайне ожиріння залишається незалежно пов'язаним із вищою внутрішньолікарняною смертністю.