Вплив ожиріння на тяжкість ураження твердих органів у дорослого населення при травмі I рівня
Слід зазначити, що рівень смертності серед пацієнтів із ожирінням із пошкодженнями печінки був більшим порівняно з пацієнтами, що не страждають ожирінням (22% проти 9%, р = 0,009). Однак 9 із 12 (75%) з них померли від важкої черепно-мозкової травми (ЧМТ; з МКС> 25), а решта від сепсису, серцевої недостатності та відмови від допомоги (розширені директиви). Не було різниці в смертності у пацієнтів з пошкодженням селезінки. У лікарняних ЛОС не було відмінностей серед пацієнтів із ожирінням та ожирінням з печінкою (p = 0,69) або травмами селезінки (p = 0,57).
Обговорення
Це дослідження було зосереджено виключно на тупих пошкодженнях твердих органів у дорослих пацієнтів. Ми виявили, що не було різниці у ймовірності серйозних пошкоджень печінки серед дорослих із ожирінням та без ожиріння дорослих, на відміну від висновків, про які повідомляли як Boulanger et al, так і Vaughan et al, які вказували на зниження рівня травмування печінки та збільшення ступеня тяжкості травми відповідно. Результати нашого дослідження свідчать про те, що ожиріння не дає ні захисних, ні шкідливих результатів від тупої травми живота щодо тяжкості травми печінки та селезінки. Оцінюючи всі ступені пошкодження печінки та селезінки та ожиріння, ми виявили, що у пацієнтів, які не страждають ожирінням, рівень травматизму 1 ступеня був вищий, а у пацієнтів із ожирінням рівень травматизму 5 ступеня був значним. Залишається незрозумілим, чому існує ця кореляція. Не виявлено відмінностей між пацієнтами із ожирінням та не ожирінням щодо тяжкості ураження печінки.
На відміну від попередніх досліджень, наше дослідження продемонструвало підвищений рівень втручання у пацієнтів із ожирінням з пошкодженнями печінки. Відмінностей у показниках хірургічного втручання не було, але спостерігалося збільшення кількості процедур емболізації. Багатофакторний лінійний регресійний аналіз підтвердив, що показники ангіоемболізації були значущими для ІМТ та тяжкості ураження печінки, а також не були значущими для віку чи ІСС, що припускає, що змішати інформацію було малоймовірним. Крім того, ми оцінили передбачувану ймовірність втручання на основі ІМТ, який виявив позитивну кореляцію між ними, причому ІМТ 35 мав 33,3% ймовірність вимагати втручання.