Вплив патологічного ожиріння на фармакокінетику Розладна фізіологія

В основному всі проблеми виникають із-за труднощів оцінки об’єму рідини в організмі та схильності жирової тканини накопичувати ліпофільні заспокійливі засоби (а потім вивільняти їх поступово з катастрофічно тривалими ефектами).

вплив

Питання 20 першої статті 2009 р. Задає питання про вплив захворюваності на ожиріння на фармакокінетику. Це, здається, поширилося на матеріал Частини I - Питання 13 з другого документу Частини I 2012 р. Також задавав питання про фармакокінетику та ожиріння, але цього разу, опускаючи дескриптор хворобливим. За допомогою цих двох прикладів, єдиних випадків цієї теми, що з’являються на іспитах, цю главу приміток до перегляду було складно віднести до категорії. Врешті-решт було прийнято абсолютно довільне рішення залишити узагальнену "заглушку" тут, у розділі читання стипендій, і розмістити величезну частину апокрифів та відступів у розділі Частина I Фармакокінетика.

Що стосується літератури, стаття LITFL на цю тему охоплює всі відповідні підстави. Якщо б хтось прочитав лише один ресурс для цієї відповіді, то це повинна бути стаття Жоржа Шеймоля (2000), яка із задовільною стислістю керує цим питанням перед відступом. в обговорення конкретних анестезуючих препаратів та антибіотиків.

Ідеальна вага тіла:

  • Розрахункова оптимальна маса тіла особини:
  • Ідеальна маса тіла = (зріст в см - 100)

Значення для дозування ліків:

  • Зазвичай інструкції щодо дозування ліків стосуються загальної маси тіла, але це не враховує людей із ожирінням або пацієнтів з інтенсивною терапією, перевантажених рідиною.
  • Таким чином, таким пацієнтам дозування слід адаптувати до ідеальної маси тіла (тобто ваги, якою вони "повинні бути", якщо вони не страждають ожирінням або перевантаження рідиною)
  • ліпідрозчинні препарати слід дозувати до загальної маси тіла, а не до ідеальної маси тіла

Фармакокінетичні зміни у пацієнтів із ожирінням

Вплив на поглинання:

  • Спорожнення шлунка може бути збільшено АБО зменшено (і це непередбачувано).
  • Всмоктування з підшкірного відділу буде уповільнено через поганий приплив крові до підшкірного жиру
  • Внутрішньом’язові ін’єкції (або внутрішньовенні, або навіть внутрішньовенні) ускладнюються через поганий доступ.