Вплив стану мікроелементів під час вагітності на раннє програмування харчування - FullText - Аннали
Відділ біомедичних та клінічних наук Л. Сакко
Міланський університет
Через G.B. Grassi 74, IT – 20129 Мілан (Італія)
Статті, пов’язані з "
- Електронна пошта
Анотація
Передумови: Статус харчування до зачаття та під час вагітності та дитинства, мабуть, впливає на ризик захворювання у дорослому віці (раннє програмування харчування/розвитку). Ми мали на меті переглянути сучасні знання про роль мікроелементів у ранньому програмуванні харчування та їх наслідки для охорони здоров’я. Короткий висновок: У всьому світі та навіть у країнах із високим рівнем доходу, де збалансоване харчування загалом доступне, поширений неадекватний статус мікроелементів матері. Це може спричинити проблеми зі здоров'ям матері та плоду/новонародженого як негайно, так і в подальшому житті. Вагітні жінки та ті, хто може завагітніти, повинні прагнути досягти задовільного стану мікроелементів завдяки добре збалансованому харчуванню та, де це необхідно, за допомогою додаткових добавок. Ключові повідомлення: Ми наголошуємо на необхідності заклику до діяльності медичних працівників та осіб, що розробляють політику, з метою кращої освіти жінок у дітородному віці щодо короткострокових та довгострокових переваг відповідного статусу мікроелементів. Роль статусу мікроелементів у ранньому програмуванні харчування слід більше підкреслювати для вирішення все ще обмеженого усвідомлення потенційних довгострокових наслідків для здоров'я неоптимальних надходжень мікроелементів під час вагітності.
Вступ
Парадигма «Витоки здоров’я та хвороби у розвитку» або «Раннє програмування обміну речовин» стверджує, що фактори навколишнього середовища, включаючи харчування на до- та постнатальному етапах людського розвитку, мають значний вплив на здоров’я у дорослому житті [1-4]. Ретроспективні дослідження спостережень на людях та експериментальні дослідження на тваринах дають підтверджуючі докази цієї концепції, демонструючи, що події та впливи під час критичних вікон розвитку від зачаття (або навіть раніше) до раннього дитинства можуть суттєво змінити як безпосереднє, так і довгострокове здоров'я [3, 5, 6]. Зовсім недавно додаткові докази надають рандомізовані контрольовані випробування втручання [7-12].
Раннє харчування є одним з основних ранніх впливів, здатних впливати на розвиток і подальшу функцію практично всіх систем організму, включаючи програмування обміну речовин, імунного розвитку, нейророзвитку та ряду інших фізіологічних процесів. Тут ми використовуємо термін «програмування харчування», як визначено раніше (наприклад, [2, 13, 14]), визнаючи ці широкі наслідки. Це відображається у зростаючих доказів того, що ранні схеми харчування мають довгостроковий багатосистемний вплив на здоров'я та ризик поширених неінфекційних захворювань (наприклад, ожиріння та метаболічні захворювання, імунні захворювання та широкий спектр запальних та дегенеративних захворювань) у життєвий шлях [14-16].
У вагітних жінок потреби в мікроелементах зростають більше, ніж потреби у харчуванні [6, 17]. Мікроелементи становлять необхідні вітаміни та мінерали, які необхідно отримувати з раціону, щоб підтримувати практично всі життєво важливі клітинні та молекулярні функції [18]. Неадекватний статус мікроелементів матері має значний потенціал негативного впливу на багато процесів розвитку у плода та немовляти, що перебувають на грудному вигодовуванні, як з негайними, так і з довгостроковими наслідками. Втручання, які запобігають або зворотять наслідки несприятливого раннього програмування харчування, можуть мати величезні наслідки для поліпшення здоров'я майбутніх поколінь [13].
Щоб переглянути та обговорити цю тему, міжнародна група експертів у цій галузі провела зустріч у Франкфурті, Німеччина, 30 листопада 2017 р. Основною метою зустрічі було переглянути сучасні знання про роль мікроелементів у ранньому програмуванні та обговорити їх наслідки для медичних працівників, які доглядають за вагітними та жінками, які годують груддю, а також для жінок, які можуть завагітніти. Тут ми пропонуємо короткий зміст ключової інформації та висновків у форматі оглядового огляду.
Програмування раннього харчування: концепція
Статус раннього харчування може бути явно корисним чи шкідливим для дитини. Хоча адекватний перинатальний статус поживних речовин матері справляє сприятливі наслідки, неадекватні фактори навколишнього середовища (включаючи неадекватне харчування) можуть негативно вплинути на раннє програмування харчування з негативним впливом на подальше життя. Наприклад, існує загальний консенсус, що сприйнятливість людини до розвитку незаразних захворювань, таких як ожиріння та супутні розлади (наприклад, цукровий діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання) протягом життя, окрім генетичних факторів та факторів ризику способу життя, залежить від несприятливе раннє метаболічне програмування, що призводить до постійних змін у метаболічних шляхах організму (рис. 1) [13, 16, 24].
Рис. 1.
На довгостроковий ризик НИЗ впливають генетика, сучасний спосіб життя та раннє програмування в перинатальний період. НИЗ, незаразні захворювання.
Щодо впливу раннього впливу навколишнього середовища на початок ожиріння, детальні військові записи, зроблені під час «голландського голодомору» взимку 1944 року, дали неоціненну інформацію. Ці записи показали, що вплив матері на голод протягом перших 2 триместрів вагітності призвів до низької ваги при народженні та значно вищого ризику ожиріння у нащадків чоловічої статі в подальшому житті порівняно із нормальним харчуванням вагітних жінок [25]. Подібні наслідки спостерігалися в Австрії, де протягом ХХ століття спостерігалося 3 періоди голоду. Ці періоди відповідали подальшим стрибкам поширеності діабету у дітей чоловічої та жіночої статі [26]. Однак не тільки недоїдання, але й ожиріння матері та перегодовування асоціюються з підвищеним ризиком розвитку пізніших метаболічних захворювань у нащадків [19, 20, 27]. Крім того, спостерігається передача ожиріння між поколіннями, і внутрішньоутробне перегодовування (тобто внутрішньоутробний вплив надмірного надходження плоду глюкози або жирних кислот) протягом періоду розвитку пластичності як фактор, що сприяє розвитку [19].