Вплив втрати ваги на окружність талії та складові метаболічного синдрому
Емі Е Ротберг
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
2 Відділ харчових наук Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Лора Н Мак'юен
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Ендрю Т Крафтсон
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Невін Аджлуні
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Крістін Е Фаулер
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Кетрін До Най
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Ніколь М Міллер
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Чарльз Ф. Бурант
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Вільям Херман
1 кафедра внутрішніх хвороб Мічиганського університету, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
3 Департамент епідеміології, Мічиганський університет, Ен-Арбор, штат Мічиган, США
Анотація
Об’єктивна
Центральне ожиріння є складовою метаболічного синдрому (MetS). Мало відомо про вплив медичної втрати ваги та зменшення окружності талії (WC) на MetS. Нашою метою було оцінити вплив змін WC на артеріальний тиск, ліпіди та глікемію.
Дизайн та методи дослідження
Ми вивчили 430 пацієнтів із ожирінням, які навчались у дворічній інтенсивній програмі поведінки та контролю ваги. Ми повідомляємо результати для учасників, які пройшли 6-місячне та 2-річне спостереження.
Результати
Учасники були віком 49 ± 9 років (середнє значення ± SD), 56% - жінки та 85% - білі. Початковий індекс маси тіла (ІМТ) становив 41 ± 6 кг/м 2, а вихідний індекс WC - 120 ± 14 см. Через 6 місяців ІМТ зменшився на 6 ± 3 кг/м 2, а WC на 14 ± 9 см. Відносна зміна WC була визначена як 6-місячний або 2-річний WC мінус базовий WC, поділений на базовий WC. Систолічний артеріальний тиск знизився на 8 мм рт. Ст. Для третини учасників із найбільшим відносним зниженням WC та на 2 мм. Рт. Ст. Для тих, у кого найменше відносне зниження WC (p = 0,025). Подібні закономірності поліпшення спостерігались у загальному холестерині (-29 проти -12 мг/дл, p = 0,017), ліпопротеїнах-холестеринах низької щільності (-19 проти -4 мг/дл, p = 0,033) та глікованому гемоглобіні (- 1,2 проти -0,3%, p = 0,006). Через 2 роки ІМТ зменшився на 5 ± 4 кг/м 2, а WC на 11 ± 11 см, і подібні закономірності поліпшення спостерігалися в компонентах MetS. Як в 6 місяців, так і в 2 роки, більші відносні зниження WC були пов’язані з більшим покращенням ліпідів та глікемії незалежно від статі.
Висновки
У людей, що страждають ожирінням, більші відносні зниження рівня туалету з медичною втратою ваги пов'язані з більшим покращенням компонентів MetS, незалежно від статі.
Ключові повідомлення
Центральне ожиріння є складовою метаболічного синдрому, але мало відомо про вплив навмисного схуднення та зменшення окружності талії на метаболічний синдром.
Серед 430 пацієнтів із ожирінням, які навчались у дворічній інтенсивній поведінковій програмі управління вагою, більші відносні зменшення окружності талії були пов’язані із більшим покращенням компонентів метаболічного синдрому незалежно від статі.
Моніторинг змін окружності талії під час втручань щодо схуднення може надати корисну прогностичну інформацію для оцінки впливу втрати ваги на метаболічний ризик.
Вступ
Ожиріння сприяє метаболічному синдрому (MetS), і MetS асоціюється із збільшенням серцево-судинної захворюваності та смертності. 1–3 Індекс маси тіла (ІМТ) та окружність талії (WC) є показниками ожиріння. Ризик метаболізму зростає із ІМТ, і в категоріях ІМТ чоловіки та жінки з вищим туалетом мають більший метаболічний ризик, ніж ті, що мають нижчий туалет. 4 Здається, з цього випливає, що більше зменшення WC при втраті ваги може призвести до більших поліпшень компонентів MetS. Однак жодні дослідження не описували, як зміни туалету з медичною втратою ваги пов'язані зі зміною метаболічного ризику. Метою цього дослідження було оцінити та порівняти короткостроковий та довгостроковий вплив скорочень ВВ на компоненти MetS.
Дизайн та методи дослідження
До складу досліджуваної сукупності входили люди з ІМТ ≥32 кг/м 2 та ≥1 супутньою патологією або ІМТ ≥35 кг/м 2, залучені до ЗМП між 1 січня 2010 року та 30 жовтня 2013 року, які дали згоду на участь у дослідженні. Дослідження було розглянуто та схвалено Інституційною комісією з університету Мічигану, і всі учасники надали письмову інформовану згоду. Випробування зареєстровано на Clinicaltrials.gov (> NCT02043457). Чотириста тридцять пацієнтів здійснили перший візит до WMP і дали згоду на участь у дослідженні. З 430 пацієнтів 344 (80%) зробили 6-місячний контрольний візит (діапазон 18–24 тижнів) та виміряли туалет. З 344 пацієнтів, що вивчались через 6 місяців, 170 (49%) зробили 2-річний контрольний візит (діапазон 84–100 тижнів) та виміряли туалет.
У таблиці 1 демографічні та клінічні характеристики досліджуваної сукупності описані із використанням середніх значень ± SD або кількості та відсотків (%). Різницю між 6-місячним та 2-річним комплектаторами та некомплементаторами перевіряли за допомогою t-тестів для неперервних змінних та χ 2 тестів для категоріальних змінних. У таблиці 2 учасники згруповані по третинах відповідно до базового WC. Перший тертил мав найменший WC (2 тести на категоріальні змінні.
Таблиця 1
Базові характеристики досліджуваної популяції за статусом спостереження (N (%) або середнє значення ± SD)
| N | 430 | 344 | 86 | 170 | 174 | ||
| Вік (роки) | 49 ± 9 | 50 ± 9 | 47 ± 10 | 0,006 | 51 ± 8 | 48 ± 9 | 0,005 |
| Секс | 0,808 | 0,166 | |||||
| Самка | 240 (56%) | 191 (56%) | 49 (57%) | 88 (52%) | 103 (59%) | ||
| Раса/етнічна приналежність | 0,204 | 0,066 | |||||
| Білий | 364 (85%) | 288 (84%) | 76 (88%) | 151 (89%) | 137 (80%) | ||
| Сімейний стан | 0,714 | 0,002 | |||||
| Одружений або супутник життя | 356 (83%) | 286 (83%) | 70 (81%) | 152 (89%) | 134 (77%) | ||
| Освіта | 0,084 | 0,853 | |||||
| Ступінь коледжу або вище | 320 (74%) | 265 (77%) | 55 (64%) | 133 (78%) | 132 (76%) | ||
| Цукровий діабет | 114 (27%) | 94 (27%) | 20 (23%) | 0,444 | 48 (28%) | 46 (26%) | 0,708 |
| ІМТ базового рівня (кг/м 2) | 41 ± 6 | 40 ± 6 | 42 ± 7 | 0,035 | 40 ± 5 | 41 ± 6 | 0,103 |
| Базовий туалет (см) | 120 ± 14 | 119 ± 14 | 123 ± 16 | 0,063 | 119 ± 13 | 120 ± 15 | 0,459 |