Вплив втрати ваги на результат після аортокоронарного шунтування у пацієнтів із ожирінням

Клацніть на зображення для деталей.

Ремез Коч 1, Махмуд Абдалла Хасан 1, Падмаваті Рао Перала 1, Сохраб Негаргар 2, Хасан Джавадзадеган 2, Надер Д Надер 3
1 кафедра анестезіології університету в Баффало, Баффало, Нью-Йорк 14214, США
2 Відділ кардіології та досліджень серця, Університет медичних наук Тебріза, Тебріз, Іран
3 Кафедра анестезіології та хірургії, Університет Буффало, Баффало, Нью-Йорк 14215, США

Клацніть тут для адреси листування та електронної пошти

Дата подання	20 серпня 2011 р
Дата прийняття	18 квітня 2012 р
Дата публікації в Інтернеті	4 липня 2012 р

Ключові слова: Індекс маси тіла, аортокоронарне шунтування, ожиріння, результат

Як цитувати цю статтю: Kocz R, Hassan MA, Perala PR, Negargar S, Javadzadegan H, Nader ND. Вплив втрати ваги на результат після аортокоронарного шунтування у пацієнтів із ожирінням. Ann Card Anaesth 2012; 15: 190-8

Як цитувати цю URL-адресу: Kocz R, Hassan MA, Perala PR, Negargar S, Javadzadegan H, Nader ND. Вплив втрати ваги на результат після аортокоронарного шунтування у пацієнтів із ожирінням. Ann Card Anaesth [serial online] 2012 [цитоване 2020 24 грудня]; 15: 190-8. Доступно з: https://www.annals.in/text.asp?2012/15/3/190/97975

З огляду на поширеність осіб із надмірною вагою та ожирінням, які оцінюються у 68%, значення ожиріння в США стає предметом все більшої уваги. [1], [2] Отримана захворюваність, яка включає гіпертонію, діабет та ішемічну хворобу, відображається в 9,1% усіх доларів на охорону здоров'я, які присвячені цій проблемі. [3] Дослідження наслідків надмірної ваги та ожиріння було широким у контексті операції шунтування коронарних артерій (АКШ); однак їх роль до кінця не з'ясована щодо післяопераційної смертності. [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Багато досліджень вказували на "парадокс ожиріння", що ілюструється висновком про те, що особи, що страждають ожирінням та надмірною вагою, не піддаються вищій смертності після процедур реваскуляризації, і насправді можуть отримати користь від свого тілесного середовища. [2], [10], [11], [12], [13] Асоціація втрати ваги зі смертністю добре відома і була продемонстрована низкою статистичних підходів. Зазначено, що як умисні, так і ненавмисні втрати є факторами ризику збільшення смертності. [14], [15] Дійсно, було показано, що з часом найнижчий ризик смерті був у осіб з найменшою зміною маси тіла. [16] Хоча вага пацієнтів та супутні захворювання приділяли значну увагу дослідникам, мало відомо про наслідки втрати ваги на смертність після операції АКШ. Це дослідження має на меті визначити вплив післяопераційних змін ваги у пацієнтів, які перенесли АКШ.

Населення пацієнтів

Передопераційні та післяопераційні захворюваності перелічені у [Таблиця 2] відповідно до ІМТ. У звичайних пацієнтів спостерігали нижчий передопераційний гематокрит та післяопераційний рівень тромбоцитів, ніж інші групи. Вони також піддавались більшій кількості термінових операцій, тоді як більшість людей, що страждають ожирінням та страждають ожирінням, перенесли АКШ на вибір. Післяопераційно пацієнти із ожирінням та ожирінням також страждали від фібриляції передсердь у більшій кількості, ніж у звичайних пацієнтів. Однак менше пацієнтів із ожирінням, які страждали на хронічну обструктивну хворобу легень та цукровий діабет до процедури.

Враховуючи спостереження суттєвих недоліків виживання осіб з нормальним ІМТ в умовах АКШ, досліджували роль втрати ваги після операції. Пацієнти, які втратили вагу понад 5% від передопераційного ІМТ, мали значно нижчу виживаність, ніж у пацієнтів, які не мали змін або набрали вагу [Рисунок 3]. Особи, які схудли після операції з проведення АКШ (невдахи), мали значно вищий ризик смертності порівняно з гейнерами. Справді, невдахи більш ніж подвоїли свій ризик (HR = 2,66 [1,87-3,78], Малюнок 3: Крива виживання, стратифікована за категоріями зміни післяопераційного індексу маси тіла (ІМТ). Невдаха: ≥5% зниження ІМТ; коефіцієнт посилення: ≥5% збільшення ІМТ; без змін:

---