Впливи хірургічного втручання на шлунок на репродуктивну функцію жінки
Пов’язані дані
Анотація
Контекст:
Репродуктивна функція може покращитися після баріатричної хірургії, хоча механізми та зміни, пов'язані з часом, незрозумілі.
Завдання:
Метою дослідження було визначити, чи покращуються частота/якість овуляції, а також пов'язані з цим репродуктивні параметри після операції шунтування шлунка Roux en Y.
Дизайн:
Це було проспективне когортне дослідження, яке включало жінок-суб'єктів з 2005 по 2008 рік з навчальними візитами на початковому рівні, а потім через 1, 3, 6, 12 і до 24 місяців після операції.
Налаштування:
Дослідження проводилось в академічному медичному центрі.
Пацієнти:
У дослідженні взяли участь двадцять дев'ять жінок, які страждають ожирінням, репродуктивного віку і не вживають незрозумілих ліків.
Основні результати:
Первинним результатом були інтегровані рівні прогестину в сечі (прегнандіолу 3-глюруроніду) із щоденних сечових зборів через 12 місяців після операції. Вторинними результатами були зміни у вагінальних кровотечах, інші біометричні, гормональні, ультразвукові, рентгенівські абсорбціометрії та індекс сексуальної функції жінок.
Результати:
Дев'яносто відсотків пацієнтів із патологічним ожирінням мали овуляторні цикли на початковому рівні, а частота овуляції та якість лютеїнової фази (на основі інтегрованих рівнів прегнандіолу 3-глюруроніду) не були змінені баріатричною хірургією. Фолікулярна фаза була коротшою в післяопераційному періоді [6,5 дня коротша через 3 місяці та 7,9–8,9 дня коротша через 6–24 місяці (P 2 або ІМТ від 35 до 39,9 кг/м 2 із ваговими проблемами зі здоров’ям, такими як діабет або високий кров'яний тиск і невдала медична втрата ваги. Усі суб'єкти були в менопаузі з інтактними яєчниками та маткою. Крім того, суб'єкти не використовували гормональні контрацептиви або ліки, які, як відомо, впливають на овуляцію або статеві стероїди, і залишалися поза ними протягом усього дослідження., історія зловживання алкоголем або наркотичними речовинами, вагітність та небажання використовувати бар’єрну контрацепцію, якщо вона сексуально активна, після операції шлункового шунтування. Суб’єкти з ожирінням, спричиненими гіпотиреозом, синдромом Кушинга або генетичною схильністю, були виключені. Ми обмежили наше дослідження суб'єктам, які перенесли шлунковий шунтування Roux en Y.
Відвідування
Під час дослідження було заплановано шість відвідувань. Доопераційне дослідження проводилось за 1 місяць до шунтування шлунка, а потім через 1, 3, 6, 12 та 24 місяці після операції. Під час кожного візиту проводили анамнез/фізичний огляд, збирали менструальні щоденники, вимірювали шкірне сало особи, отримували кров натще, отримували склад тіла за допомогою двоенергетичної рентгенівської абсорбціометрії (DXA) та отримували добові збори сечі. Випробовуваним було наказано збирати перші порожнечі добових зразків сечі від доопераційного візиту до 1 місяця після цього, а потім протягом місяця перед кожним наступним візитом. Візити планували відповідати регулярному спостереженню за баріатричною хірургією, і тому вони не залежали від менструальної фази. За 24-місячний візит ми не отримали УЗД та анкети щодо статевої функції.
Медичний огляд
Зростання та вага були отримані в Загальному клінічному дослідницькому центрі Університету штату Пенсільванія за тією ж шкалою та стадіометром протягом усього дослідження, і вимірювали обхват талії. Гірсутизм оцінювався підготовленим дослідницьким персоналом, використовуючи модифіковану оцінку Феррімана-Галвея (14). Підраховані показники ураження обличчя відкритих і закритих комедонів (незапальні ураження) були отримані з чола, лівої та правої щік, носа та підборіддя підготовленим дослідницьким персоналом (15). Ми також отримали шкірне сало на обличчі за допомогою себуметра з лівого, центрального та правого відділів чола та підсумували результати (15).