Вступ - Керівні принципи розвитку дієтичного довідкового споживання на основі хронічної хвороби

Книжкова полиця NCBI. Служба Національної медичної бібліотеки, Національних інститутів охорони здоров’я.

Національні академії наук, техніки та медицини; Відділ охорони здоров’я та медицини; Рада з питань харчування та харчування; Комітет з розробки керівних принципів для включення кінцевих точок хронічних захворювань у майбутні дієтичні довідкові споживання; Орія М.П., Куманійка С, редактори. Керівні принципи розвитку дієтичного довідкового споживання на основі хронічної хвороби. Вашингтон (округ Колумбія): Національна академія преси (США); 2017 серп. 3.

Керівні принципи розвитку дієтичного довідкового споживання на основі хронічної хвороби.

Політика харчування та харчування у США та Канаді походить від різноманітних видів діяльності, включаючи проведення спостереження та контролю за споживанням їжі, фінансування та проведення досліджень та освіти, а також огляд науки. Ці заходи становлять кістяк розробки рекомендацій щодо дієтичного споживання населення, а також розробляють програми допомоги в їжі та харчуванні для вразливих верств населення, з кінцевою метою поліпшення харчування та здоров'я населення. У Сполучених Штатах перші спроби створити науку про харчування датуються 1893 роком, коли Конгрес уповноважив Міністерство сільського господарства США (USDA) проводити дослідження з питань сільського господарства та харчування людей, і це збігся з періодом, коли хвороби з дефіцитом харчування, такі як цинга та авітаміноз, були описані (HHS, 1988).

Публікація DRI означала зміну парадигми, яка була покликана частково дозволити краще зрозуміти дієтичне споживання населення. Як такі, ІСН були визначені як набір із шести еталонних значень, що відносяться як до адекватних водозаборів, так і до верхніх рівнів споживання. 1 ІРН визначаються на основі віку, статі та стадії життя та охоплюють понад 40 поживних та харчових речовин. DRI були створені різними комісіями експертів (комітетами DRI) під егідою Ради з питань харчування та харчування Національних академій наук, техніки та медицини. Останній звіт - це оновлення DRI 1997 року щодо кальцію та вітаміну D (IOM, 2011b).

ОБГОВОРЕННЯ ДЛЯ ВСТАНОВЛЕННЯ ХРОНІЧНОЇ ХВОРОБИ ДІЄТРИ ДОСИЛАННЯ

У відповідь на це у 2015 році мультидисциплінарна робоча група, спонсорована канадським та американським урядовими комітетами з питань ІРС, скликалася для визначення ключових наукових проблем, що виникають при використанні кінцевих точок хронічних захворювань для встановлення значень ІРЗ. Їх звіт, Варіанти обґрунтування дієтичного довідкового споживання (DRI) щодо хронічних захворювань: Доповідь Спільної робочої групи, що фінансується США та Канадою (тобто Доповідь про варіанти) (Yetley et al., 2017), окреслив та запропонував шляхи вирішення концептуальних та методологічних викликів, пов’язаних із трьома аспектами роботи майбутніх комітетів з DRI: (1) Які допустимі рівні впевненості у взаємозв’язку між NOFS та хронічним захворюванням є причинно-наслідковим ?, (2) Якщо існує причинно-наслідковий зв'язок, які допустимі рівні довіри до даних для встановлення взаємозв'язку споживання-відповідь та які підходи для виявлення та характеристики зв'язку прийому-відповіді та, якщо це доречно, рекомендувати ІРЗ? та (3) Яким повинен бути організаційний процес рекомендації ІРЗ хронічних захворювань?

ПОСТАНОВКА ЗАВДАННЯ

Постановка завдання для поточного дослідження (див. Вставку 1-1) вимагає від комітету оцінки варіантів, представлених у звіті про варіанти, та визначення керівних принципів включення кінцевих точок хронічних захворювань для харчових речовин 5, які будуть використовуватися майбутніми комітетами Національних академій у встановлення дієтичних довідкових норм споживання (DRI). У звіті використовується термін «поживна речовина або харчова речовина» (NOFS), щоб відобразити суть цього визначення.

КОРОБКА 1-1

Постановка завдання.

ПІДХІД КОМІТЕТУ

Для відповіді на формулювання завдання було обрано спеціальну комісію з 12 експертів та 1 консультанта. Експерти були залучені до широкого кола дисциплін, включаючи харчування людей, токсикологію, біостатистику, основні хронічні захворювання, пов’язані з дієтою, профілактичну медицину, оцінку якості дослідження, методологію дослідження, епідеміологію та використання ІРЗ. Троє із членів були серед авторів Доповіді про варіанти.

В ході дослідження було проведено одне публічне засідання та один публічний семінар з метою збору даних та інформації у сферах, про які вимагав комітет, включаючи роз'яснення від спонсорів, що стосуються постановки завдання (див. Додаток А). Частково спираючись на ці роз'яснення, комітет пропонує наступні ключові міркування, пов'язані з тлумаченням завдання завдання.

Структура та процес DRI

В останньому звіті DRI щодо вітаміну D та кальцію (IOM, 2011b) була прийнята концепція оцінки ризику та її компонентів (ідентифікація небезпеки, характеристика небезпеки, оцінка споживання та характеристика ризику) як організаційної основи, що застосовується до діяльності із встановлення EAR та UL (див. Додаток до цього розділу для опису кожного етапу, оскільки він застосовується до встановлення DRI). У звіті за 2011 рік зазначається, що прийняття оцінки ризику як загальної парадигми для EARs та ULS та, загалом, для будь-якого показника, що представляє інтерес, призведе до процесу, який буде гнучким, прозорим та придатним для прийняття рішень, пов'язаних із DRI. Слідуючи цій концепції та формулюванню завдання (див. Вставку 1-1, пункт 3), комітет розглянув два основні компоненти: (1) перегляд та вибір показників (виявлення небезпеки) та (2) оцінка реакції надходження та вказівка контрольних значень (характеристика небезпеки).