Втрата ваги чорних, білих та латиноамериканців у програмі профілактики діабету - Захід

Департамент поведінки у галузі охорони здоров'я та медичної освіти, Університет Арканзасу для медичних наук, Коледж громадського здоров'я імені Ф. В. Бузмана, Літл-Рок, штат Арканзас, США

Анотація

Завдання: Забезпечити конкретні результати втрати ваги для афроамериканських, латиноамериканських та білошкірих чоловіків та жінок, що входять до групи лікування та лікування метформіном Програми профілактики діабету (DPP) за расово-гендерною групою, щоб полегшити дослідникам переклад подібних втручань серед населення меншин а також забезпечити реалістичні очікування втрати ваги для клініцистів.

Методи та процедури: Вторинні аналізи втрати ваги 2921 учасників із зайвою вагою (22% чорношкірих; 17% латиноамериканців; 61% білих; та 68% жінок) з порушеннями толерантності до глюкози, рандомізовані в DPP для інтенсивної модифікації способу життя, метформіну або плацебо. Дані протягом 30-місячного періоду вивчаються на предмет порівнянності між групами лікування за расою та статтю.

Результати: Під час лікування способом життя всі расово-гендерні групи втратили порівняно велику вагу, за винятком чорношкірих жінок, які мали значно менші втрати ваги (

Вступ

Програма профілактики діабету (DPP), рандомізоване, контрольоване, багатоцентрове дослідження, вивчала ефекти інтенсивного способу життя та метформіну порівняно з плацебо для затримки або профілактики діабету 2 типу у осіб з високим ризиком із порушенням толерантності до глюкози ((1)) . Показано, що інтенсивне втручання у спосіб життя є значно ефективнішим за метформін у зменшенні ризику розвитку діабету ((1)). Група втручання у спосіб життя призвела до зниження ваги в середньому на 7% ((2)) і знизила частоту діабету на 58% порівняно з плацебо ((1)). Лікування метформіном призвело до зниження діабету 2 типу на 31% порівняно з плацебо ((1)), а також середньої помірної втрати ваги на 2,1 кг ((1)). Успіх цього знаменного випробування щодо запобігання виникненню діабету та сприяння значній втраті ваги забезпечив платформу для перекладу, яка може суттєво зменшити одночасний діабет ((3)) та епідемію ожиріння ((4), (5)).

DPP пропонує одне з небагатьох суворих тестів на різні способи лікування ожиріння у великій вибірці етнічно та расово різноманітних людей у Сполучених Штатах. Значні нерівності у втраті ваги, особливо серед чорношкірих людей, були продемонстровані під час втручання у спосіб життя в попередніх випробуваннях ((6), (7), (8)), але останні дані відсутні, як і дані для латиноамериканців. Крім того, не було опубліковано жодних звітів, які дозволяють проводити широкі порівняння за ознакою статі та раси при втраті ваги, отримані фармакологічними та поведінковими методами лікування ожиріння в різних групах населення, включених в одне дослідження. Хоча не входить до складу ДПП як засіб для лікування ожиріння як такі, Фармакологічний засіб, який був втручанням в одній досліджуваній групі DPP (метформін), широко обговорювався як фармакологічний підхід до лікування ожиріння (неприйнята індикація, яка викликала особливий інтерес для осіб із ожирінням з порушенням толерантності до глюкози) ((9)) . Таким чином, дослідження DPP дає унікальну можливість оцінити досвід схуднення різних расових/етнічних груп та статей, які беруть участь у різних способах лікування ожиріння в рамках одного рандомізованого дослідження.

Нарешті, у міру того, як з’являються дослідження, спрямовані на усунення зростаючих показників надмірної ваги та ожиріння та вдосконалення доступних методів лікування ожиріння, точні оцінки результатів, досягнутих методами лікування ДПП, будуть критично важливими для інформування наступного покоління досліджень лікування ожиріння. Наявні звіти DPP пропонують базовий ІМТ за расово-гендерними групами ((10)) та дані про частку осіб, які досягли цілі дослідження - 7% втрати ваги ((2)), але фактичної втрати ваги не містять дані за расовими/етнічними ґендерними групами. Дослідження, що оцінюють переклад методів втручання ДПП у кольорові спільноти, знайдуть детальну інформацію про втрату ваги та мінливість у расово-гендерних групах, що може суттєво допомогти. Отже, поточне розслідування вивчало расово-гендерні особливості втрати ваги за двома різними способами лікування у великій етнічно різноманітній вибірці, використовуючи дані DPP, доступні у Національному інституті діабету та захворювань органів травлення та нирок (NIDDK) ((11) ).

Методи та процедури

Учасники та процедури

Повні деталі, що описують протокол та методи дослідження DPP, були опубліковані в інших місцях ((12), (13)), і тому вони коротко розглядаються у цьому звіті. Випробування проводилось у 27 клінічних центрах і рандомізувало 3234 учасника в період з червня 1996 р. По травень 1999 р. Основні критерії прийнятності дослідження включали ІМТ (вага (кг)/зріст (м) 2) ≥24, вік ≥25 років та порушення глюкози толерантність, що визначається як концентрація глюкози у плазмі крові 95–125 мг/дл (5,3–6,9 ммоль/л) натще і 140–199 мг/дл (7,8–11,0 ммоль/л) через 2 години після 75-г перорального навантаження глюкози ((12)). Письмова згода була отримана в клінічних центрах відповідно до рекомендацій відповідних установ.