Втрата ваги при консервативному лікуванні ожиріння у жінок пов’язана з фізичними навантаженнями та
Анотація
Вступ
Дослідження досліджує взаємозв'язок між циркадним фенотипом (CP), його стабільністю (стабільність між дітьми - IS) та фізичною активністю (PA) у програмі схуднення (WL).
Методи
У сімдесяти п’яти жінок, які отримували консервативне лікування (ІМТ ≥ 25 кг/м2), вимірювали (протягом приблизно 3 місяців між 2016 і 2018 роками) методом активізації.
Результати
Ми спостерігали різницю в часі акрофази (стор = 0,049), але немає різниці в IS (стор = 0,533) між жінками, які втратили та не схудли. Існувала різниця в PA (мезорі) між групами жінок, які втратили вагу, порівняно з тими, хто набрав вагу (стор = 0,007). Існував зв’язок між параметрами IS та PA мезором: p0.001; і найактивніші 10 год на добу (М10): стор
Вступ
Епідеміологічні дослідження показують, що поширеність ожиріння неухильно зростає. Чеська Республіка є однією з країн із ожирінням у світі (поширеність ожиріння перевищує 25% серед дорослого населення). Міждержавні порівнянні надмірна вага та ожиріння (за оцінками 2008 р.) Показують, що 66,1% дорослого населення Чеської Республіки мали надлишкову вагу, 32,7% з яких страждали ожирінням [1].
Надмірна вага (= перед ожирінням: ІМТ 25,0–29,9 кг/м2) та ожиріння (ІМТ ≥ 30,0 кг/м2) були пов’язані з підвищеним ризиком багатьох ускладнень для здоров’я [2, 3]. Ожиріння у жінок в репродуктивному віці несе високий ризик не тільки для них, але і для їхніх нащадків. Ці жінки частіше безплідні та мають підвищений ризик для матері та вагітності [4]. Народжуючись, їхні діти частіше страждають ожирінням і страждають метаболічними ускладненнями [5].
Матеріали і методи
Метою проекту є опис режимів сну та циркадного фенотипу (КП) у когорті чеських жінок, які страждають від надмірної ваги або ожиріння, які брали участь у консервативній програмі зниження ваги в клініці OB у Празі, Чеська Республіка. Основне питання полягало в тому, чи існує зв'язок між окремим циркадним фенотипом, його стабільністю, включаючи соціальне відставання (тобто невідповідність циркадного та соціального часу), та результатом лікування. Крім того, нас цікавило, чи і як змінилися параметри сну та активності під час програми зниження ваги (під час зміни способу життя).
Гіпотези
Було припущено, що:
Чим раніше циркадний фенотип (нижча акрофаза) і чим стабільніший ритм (вища стабільність між денними даними (IS)), тим успішнішим буде лікування (більша зміна ІМТ (dBMI)).
Параметри актиграфії змінюватимуться в результаті зміни ваги, що призведе до кращого сну (зниження активності протягом найменш активних годин доби (L5)) та збільшення активності (більша активність протягом найактивніших годин доби M10 та Mesor). Ми не очікуємо змін у тривалості сну.
Кількість фізичних навантажень буде відрізнятися щодо циркадного фенотипу та стабільності ритму. Ми очікуємо, що більш активні учасники (з використанням М10 та мезору) матимуть більш стабільний ритм (вищий рівень ІС) та більш ранній фенотип (нижча акрофаза).
Вивчати дизайн
У цьому проспективному спостережному дослідженні група жінок із ожирінням та надмірною вагою, які вперше вступили до програми консервативного лікування ожиріння в цій клініці (учасники були обрані умовно), спостерігалась протягом 3 місяців між 2016 і 2018 рр. Консервативна вага програма зниження включала нехірургічні втручання, включаючи індивідуально розроблений план лікування, що складається з індивідуальних рекомендацій щодо харчування (збалансований план дієти з акцентом на низькокалорійну дієту) та інструкцій щодо дотримання адекватної фізичної активності (залежно від тяжкості захворювання). стан здоров'я). Одночасно учасники регулярно проходили індивідуальні заняття з психологом з метою підвищення їх мотивації та сприяння успіху лікування. У програмі консервативного лікування пацієнтам не пропонувались фармакологічна підтримка чи ліки. Інформована згода була отримана від усіх окремих учасників, включених у дослідження. Протокол дослідження затверджений комітетами з досліджень людини обох інститутів (посилання № 112/15 та 22/2).
Зразок, критерії включення та виключення
Зі 120 звернених жінок, які проходили скринінгове обстеження, загалом 92 суб'єкти пройшли моніторинг за показником. Критеріями включення були: вік 18+ (більшість), ІМТ ≥ 25,0 кг/м2, не в постменопаузальному віці, відсутність змінної роботи, відсутність фармакологічно пролікованих психічних захворювань, надання повних даних та письмової згоди на участь у дослідженні. З контрольованої вибірки ( = 92) 17 жінок не відповідали критеріям включення [19,20,21]: нічні зміни під час дослідження ( = 8), фармакологічно вилікувані психічні захворювання ( = 5), постменопаузальний вік ( = 2). Ще двох учасників було виключено через неповну анкету або актиграфічні дані, в результаті чого 75 учасників (середній вік 36,5; SD 8,3, діапазон 18–50) мали право на подальший аналіз. Розмір вибірки був результатом аналізу потужності (потужність G *) [22], проведеного до дослідження (очікуваний розмір ефекту 0,5, потужність 0,80, стор = 0,05), що передбачало мінімум 64 жінки.
Для підтвердження того, що всі учасниці страждали ожирінням, а не міцною конституцією, було обчислено співвідношення талії та зросту (WHtR), і всі жінки досягли WHtR≥0,5. Це значення вважається граничним показником ожиріння живота у жінок, що представляє високий ризик для інших ускладнень зі здоров’ям, особливо серцево-судинних та метаболічних [23]. На основі втрати ваги (значення різниці ІМТ (ІМТ в кінці мінус ІМТ на початку дослідження, дБМІ), яку ми вважали мірою успіху в програмі зниження ваги, ми розділили наш набір даних на три групи (втрата ваги, dBMI 0,7: без змін). Оскільки вага може незначно коливатися під час менструального циклу, зміни ваги до + - 2 кг розглядалися як відсутність зміни стану. Зміна ваги до + - 2 кг на середній висоті (у нашій вибірці 1,68 м) відповідає зміні ІМТ (дБМІ) на + - 0,7 кг/м 2 .
Актиграфія
Актиграфія є широко використовуваним методом для тривалого спостереження за окремими циркадними ритмами та часом сну в приватному оточенні людини. У цьому дослідженні пристрій (активатор MindG від Mindpax.me) носили на зап’ясті недомінантної руки і встановлювали для збору підрахунків активності в епохи 30-х років. За допомогою базових станцій, розміщених удома учасників, дані передавалися бездротовим способом на сервер, де вони зберігались для офлайн-обробки.
Для вилучення ознак із сигналу актиграфії використовувались як параметричні, так і непараметричні ознаки. Всі вилучення функцій, крім виявлення сну, виконувались на необроблених даних актиграфії, використовуючи спеціальний набір інструментів у середовищі Matlab (MATLAB 2015b, The MathWorks, Inc., Natick, Massachusetts, United States).
Параметричні ознаки
Параметричний підхід представлений косинорним аналізом. За допомогою цього методу косинусну функцію з фіксованим періодом (24 год) прилаштовували до вихідних даних актиграфії та оцінювали такі параметри: мезор (статистична оцінка ритму - зміщення середньої лінії) та акрофаза (зсув фази). Мезор пропорційний загальній середній активності протягом 24 год, і тому на нього впливає рівень фізичного навантаження. Акрофазу можна розглядати як об'єктивну міру хронотипу та використовувати її для оцінки її можливої зміни [24,25,26]. Акрофаза також використовувалась для виключення даних про місце подорожі між часовими поясами.
Це дослідження мало на меті відстежувати зміни цих параметрів, і тому функції косинусів були встановлені у двотижневому (14-денному) вікні, яке завжди перекривалося 13 днями (83%) - одне значення на день.