Втрата ваги при лікуванні псоріазу - практична дерматологія
Зміни способу життя, такі як кращий режим харчування та фізичні вправи, мають позитивні переваги при лікуванні псоріазу.
Джеррі Бейгл, доктор медичних наук
Протягом останнього десятиліття обсяг лікування та досліджень псоріазу значно розширився. Протягом цього часу центральним пунктом багатьох розслідувань були супутні захворювання. Зв'язок між псоріазом та безліччю інших захворювань була сформульована та вивчена в різних дослідженнях, накопичення яких, сподіваємось, вкаже клініцистам на глибше розуміння взаємозв'язку між псоріазом та цими станами.
Одне із стосунків, яке довгий час займало уми дослідників та клініцистів, - це стосунки псоріазу та ваги. Зокрема, багато хто з нас досі дивуються, чому середній хворий на псоріаз важить 200 фунтів, а середній хворий на ревматоїдний артрит 160 фунтів. Ми також можемо запитати, що можна зрозуміти з дослідження здоров’я медсестер у Гарварді, яке показало кореляцію між індексом маси тіла та ризиком розвитку псоріазу. 1 Насправді, це дослідження показало, що у тих, у кого індекс маси тіла (ІМТ) більше 35, частота розвитку псоріазу зросла вдвічі, тоді як у тих, у кого ІМТ 30-34,9, частота розвитку псоріазу зросла на 63 відсотки.
З наявних доказів можна зробити висновок, що підвищений ІМТ є незалежним фактором ризику розвитку псоріазу як у дорослих, так і у педіатричних пацієнтів. Причина цього, ймовірно, пов’язана з тим, що ожиріння є запальним захворюванням. Хоча жир необхідний для зберігання гормонів і рівноваги метаболізму глюкози, збільшення адипоцитів призводить до збільшення альфа-фактора TNF, що збільшує ймовірність псоріазу.
ВИВЧЕННЯ ПОСИЛАННЯ
Тепер, коли встановлено зв’язок між ожирінням та псоріазом, наступне логічне питання - чи допомагає схуднення у лікуванні. Повідомлення про випадки захворювання показали, що пацієнти, які перенесли шлункове шунтування з подальшою втратою ваги, показали покращення свого псоріазу. В одному меншому дослідженні 10 пацієнтів з псоріазом дотримувались 24-тижневої дієти, а до кінця дослідження 50 відсотків отримали індекс тяжкості псоріазу (PASI) 50 лише на дієті. 2
Кілька великих досліджень показали зменшення рівня псоріазу у пацієнтів, які втратили значну кількість ваги. Наприклад, Naldi та ін. оцінювали 303 пацієнтів із надмірною вагою або ожирінням із середнім та важким псоріазом. 3 Пацієнтів помістили у дві 20-тижневі когорти; когорта 1 сиділа на режимі харчування та займалася фізичними вправами по 30 хвилин тричі на тиждень, а тим, хто в когорті 2, пропонувалось просте інформативне консультування на початковому рівні щодо втрати ваги. Наприкінці дослідження спостерігалося поліпшення показників PASI на 45 відсотків у дієтичній/вправній когорті порівняно з 25-відсотковим покращенням в інформаційній групі.
Інші дослідження вивчали вплив дієти на ефективність певної терапії. Дослідження, проведене в Центрі лікування псоріазу в центральній частині Нью-Джерсі, показало, що втрата ваги зменшує кількість сеансів фототерапії, необхідних для очищення бляшок. 4