Втрата ваги та смертність у людей, які пережили рак із надмірною вагою та ожирінням Систематичний огляд

Науково-дослідний центр поведінки в галузі охорони здоров'я, Департамент епідеміології та громадського здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, WC1E 6BT, Великобританія

Дослідницький центр поведінки в галузі охорони здоров'я, Департамент епідеміології та громадського здоров'я, Університетський коледж Лондона, Лондон, WC1E 6BT, Великобританія

Сара Е. Джексон,
Малгожата Генріх,
Ребекка Дж. Бікен,
Джейн Уордл

Цифри

Анотація

Передумови

Надмірне ожиріння є фактором ризику для гіршого виживання раку, але існує невизначеність щодо того, чи зменшення ваги зменшує ризик. Ми провели критичний огляд літератури, що вивчає втрату ваги та смертність людей, які пережили рак із надмірною вагою або ожирінням.

Методи

Ми систематично шукали у PubMed та EMBASE статті, що повідомляють про зв'язок між втратою ваги та смертністю (специфічною для раку чи від усіх причин) у пацієнтів із надмірною вагою/ожирінням із раком, пов'язаним із ожирінням. Там, де це було доступно, порівнювались дані тих самих досліджень щодо пацієнтів із надмірною вагою.

Результати

Було включено п’ять статей, що описують спостережні дослідження на хворих на рак молочної залози. Чотири дослідження повідомляли про позитивну зв'язок між втратою ваги та смертністю у осіб, які пережили надмірну вагу/ожиріння, а в решті дослідження не спостерігалося значної зв'язку. Результати були подібними для тих, хто вижив без надмірної ваги. Оцінка якості показала високий ризик упередженості в ході досліджень.

Висновки

В даний час бракує спостережливих доказів того, що втрата ваги покращує виживання людей, які пережили рак із ожирінням та страждають ожирінням. Однак потенціал упередженості в цих дослідженнях є значним, і результати, швидше за все, відображають наслідки хвороби, а не навмисної втрати ваги. Існує потреба у більш чітких планах дослідження, що включають заходи навмисного схуднення та поширюються на інші види раку.

Цитування: Jackson SE, Heinrich M, Beeken RJ, Wardle J (2017) Втрата ваги та смертність у осіб, які пережили рак із зайвою вагою та ожирінням: систематичний огляд. PLoS ONE 12 (1): e0169173. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0169173

Редактор: Ламберто Манцолі, Університет К'єті, ІТАЛІЯ

Отримано: 10 серпня 2016 р .; Прийнято: 13 грудня 2016 р .; Опубліковано: 6 січня 2017 р

Наявність даних: Усі відповідні дані знаходяться в газеті та в допоміжних файлах.

Фінансування: Ця робота була підтримана Cancer Research UK (C1418/A14133). Фінансисти не зіграли жодної ролі в розробці дослідження; під час збору, аналізу та інтерпретації даних; при написанні звіту; та у рішенні про подання статті для публікації.

Конкуруючі інтереси: Автори заявили, що не існує конкуруючих інтересів.

Вступ

Надмірна вага та ожиріння дуже поширені [1] і пов’язані з підвищеним ризиком ряду найпоширеніших видів раку [2–4]. Є переконливі докази того, що наявність більш високого індексу маси тіла (ІМТ) збільшує ризик розвитку раку матки, жовчного міхура, нирок, товстої кишки, шийки матки та молочної залози (у жінок у постменопаузі) [3,4]. Люди з надмірною вагою та ожирінням також, ймовірно, мають вищий ризик раку печінки, і деякі дані свідчать про те, що вони також можуть мати підвищений ризик раку стравоходу, прямої кишки та яєчників, а також лейкемії, неходжкинської лімфоми та множинної мієломи [ 3,4]. Недавнє дослідження підрахувало, що 3,6% випадків раку, діагностованих у всьому світі в 2012 році, були обумовлені високим ІМТ [5]. Таким чином, багато людей, які перенесли рак, мають надмірну вагу або ожиріння на момент постановки діагнозу.

Досягнення скринінгу та лікування раку означають, що ті, хто пережив рак, живуть довше [6] і вони шукають інформацію про те, як фактори способу життя можуть впливати на їх прогноз [7–9]. Для тих, хто страждає від надмірної ваги або ожиріння, потенційні наслідки схуднення особливо актуальні. У загальній популяції бажання менше важити повсюдно серед людей із надмірною вагою та ожирінням, і значна частина повідомляє про спроби схуднути [10–14]. Перенесення зайвої ваги визначено фактором ризику рецидивів, вторинного первинного раку, зниження ефективності лікування, ускладнень, пов’язаних із лікуванням, і смертності [15–27], і, отже, діагноз раку може служити додатковою мотивацією для схуднення.

Досліджень щодо впливу втрати ваги на результати раку було порівняно мало. Дві великі випробування зміни дієти у хворих на рак молочної залози - Жіноче інтервенційне дослідження харчування (WINS) [28] та дослідження здорового харчування та способу життя жінок (WHEL) [29] - дали результати, що свідчать про сприятливий вплив втрати ваги на рецидив. Обидва дослідження досягли позитивних змін у дієті в групі втручання, але учасники втручання в WINS також втратили вагу. Аналіз результатів раку виявив нижчий рівень рецидивів раку в групі втручання в WINS. Менші рандомізовані контрольовані дослідження (RCT), що вивчають зв'язок між втратою ваги та біомаркерами, пов'язаними з раком, у осіб, що пережили надмірну вагу та ожиріння, надали докази, що відповідають перевагам прогресування та рецидивів [30–33], і тривають подальші дослідження для більш детального вивчення цих змін [34–40]. Однак, хоча ці дослідження підтверджують ідею, що схуднення може покращити результати раку, жодне ще не досліджувало безпосередньо, чи дає схуднення перевагу виживанню.

У цій статті ми систематично переглядаємо наявні дані про взаємозв'язок між втратою ваги та смертністю людей, які перенесли рак із надмірною вагою та ожирінням. Нашою метою було встановити, чи не принесла втрата ваги смертність особам, які пережили рак із надмірною вагою та ожирінням. Для порівняння ми включили висновки про зв'язок між втратою ваги та смертністю у тих, хто пережив рак, що не страждав від надмірної ваги, де про це повідомлялося в рамках тих самих досліджень. На основі критичного огляду існуючої літератури виявляються прогалини та даються рекомендації щодо майбутніх напрямків у дослідженнях та практиці.

Метод

Стратегія пошуку

Методологія огляду була розроблена відповідно до рекомендацій PRISMA щодо систематичних оглядів S1 Таблиця. Ми систематично шукали, без будь-яких мовних обмежень, PubMed та EMBASE (з їх початку до травня 2014 р., А згодом оновленого до квітня 2016 р.) Для вивчення зв’язку між втратою ваги та смертністю людей, які перенесли рак із зайвою вагою та ожирінням. Ми перетинали терміни, пов’язані з втратою ваги (втрата ваги *, зміною ваги, зниженням ваги), смертністю (смертність, виживання, смерть), станом ваги (надмірна вага, ожиріння, ожиріння, ІМТ) та наявністю раку (рак, злоякісний *, новоутворення *, карцинома, пухлина, пухлина). Було здійснено пошук усіх полів, а результати відфільтровано, включаючи лише дослідження дорослих людських популяцій. Ми доповнили електронні пошуки ручними пошуками у списках посилань та списками, на які посилаються цитати, у вибраних статтях та відповідних оглядах [41–53]. Ми шукали як клінічні випробування, так і спостережні дослідження; перші важливі для встановлення причинно-наслідкового зв’язку між втратою ваги та смертністю, тоді як другі корисні для вивчення асоціацій у більш репрезентативних зразках пацієнтів.