Втрата жиру (ліпоатрофія) направляє ВІЛ i-Base
Втрата жиру більше не повідомляється при сучасному лікуванні ВІЛ. Супутні препарати: d4T (ставудин), AZT (зидовудин), можливо ефавіренц.
Симптоми
Ліпоатрофія - це медичний термін втрати жиру.
Це побічний ефект, який був пов’язаний із препаратами ВІЛ старшого віку d4T та AZT.
Ліпоатрофія не пов'язана з поточним лікуванням у Великобританії.
Симптоми включали втрату жиру під шкірою на руках і ногах, що може зробити ваші вени більш помітними. Сюди також входить втрата обличчя, особливо запалих щік і скронь.
Жир може втрачатися на підошвах ніг, що робить ходьбу більш болючою і стомлюючою.
Роль d4T та AZT
Клінічна ліпоатрофія - де ви можете помітити зміну жиру в організмі - є загальним явищем після використання d4T або AZT протягом більше шести місяців. Обидва препарати змінюють спосіб виробництва та розвитку жирових клітин.
На клітинному рівні це може статися лише через кілька тижнів або місяців лікування.
Показано, що нуклеозиди (нуклеотиди) пошкоджують енергетичну частину здорових клітин, що називається мітохондріями.
У більшості досліджень d4T пошкоджує жирові клітини приблизно вдвічі швидше, ніж AZT. d4T також може призвести до ліпоатрофії, яку важче повернути назад, оскільки він може пошкодити клітини на ранній стадії їх розвитку.
Інші ядерні боєприпаси?
Не всі бомби спричиняють ліпоатрофію. Це не є побічним ефектом 3TC, FTC, тенофовіру та абакавіру. Роль ddI незрозуміла.
Ризик ліпоатрофії для людей, які починають своє перше лікування, зараз повинен бути дуже низьким у західних країнах.
Нові препарати не викликають цього побічного ефекту, і посилений моніторинг повинен це визначити, якщо ви використовуєте ліки старшого віку, такі як AZT.
Ні d4T, ні AZT не рекомендуються як звичайна терапія першої лінії у Великобританії, якщо тільки цього не вимагають специфічні ускладнення здоров’я. Людям, які в даний час використовують будь-який із цих препаратів, слід запропонувати альтернативні варіанти.
Інші ліки від ВІЛ та втрата жиру
Деякі дослідження повідомляли про більш високий ризик втрати жиру, коли d4T або AZT використовувались з інгібіторами протеази.
Американське дослідження ACTG 5142 повідомило про більш високі показники втрати жиру у людей, які застосовували ефавіренц, порівняно з лопінавіром/р, навіть коли враховували використання нуклеозидів. Ці висновки до кінця не зрозумілі.
Кілька досліджень повідомляють про більш високі показники ліподистрофії у людей, які застосовують комбінації, що включають три класи наркотиків - нуклеотиди, NNRTI та PI.
Переключення лікування
Перехід d4T або AZT на абакавір або тенофовір або використання інших комбінацій препаратів може повернути жир, втрачений в кінцівках.
Змінити втрату жиру з обличчя або сідниць складніше, але це може бути можливим, якщо рано змінити лікування.
Перехід дуже безпечний, але при виборі нових препаратів потрібно враховувати попередню історію лікування, щоб мінімізувати ризик стійкості до наркотиків.
Зміна втрати жиру, ймовірно, займе щонайменше шість місяців, щоб стати помітною. Це тому, що ці симптоми розвиваються повільно, і якщо вони збираються змінити ситуацію, це також займе час.
У дослідженнях, коли люди перемикаються, сканування може виявити приблизно + 0,3 кг за 6 місяців. В одному дослідженні пройшло близько двох років (зі збільшенням на 1,3 кг), перш ніж ці пацієнти помітили різницю.
