Втручання товстої кишки між печінкою та лівою діафрагмою - лікування синдрому Чилайдіті A

ВЕЙ-ХОНГ ВЕНГ

1 відділення загальної хірургії, Друга афілійована лікарня, Університет Чжецзян, Ханчжоу, Чжецзян 310009, Китай

ДА-РЕН ЛІУ

1 відділення загальної хірургії, Друга афілійована лікарня, Університет Чжецзян, Ханчжоу, Чжецзян 310009, Китай

ЧЕН-ЧЕН ФЕН

2 Хірургічне відділення, лікарня Червоного Хреста Цисі, Сісі, Чжецзян 315300, Китай, Китай

РІ-ШЕНГ КАРЕ

1 відділення загальної хірургії, Друга афілійована лікарня, Університет Чжецзян, Ханчжоу, Чжецзян 310009, Китай

Анотація

Синдром Chilaiditi відноситься до медичного стану, який вказується наявністю ознаки Chilaiditi, рентгенологічним спостереженням взаємодії товстої кишки між печінкою та діафрагмою та пов'язаний з іншими клінічними симптомами. Синдром Чилайдіті є рідкісним явищем, тому в клінічній практиці часто неправильно діагностується, однак він може супроводжуватися низкою важких ускладнень, таких як непрохідність кишечника та перфорація. Поточне дослідження описує 47-річного чоловіка, який повторював біль у животі та гостру кишкову непрохідність. За допомогою рентгенологічного спостереження у пацієнта діагностували синдром Чилайдіті, який вилікували за допомогою консервативного лікування. Також були зібрані клінічні дані семи додаткових пацієнтів із синдромом Чилайдіті, про які повідомлялося в китайській літературі між січнем 1990 та січнем 2013 року. Патогенез, клінічний прояв, діагностика та лікування цього синдрому були розглянуті та проаналізовані. Поточне дослідження може бути корисним для ознайомлення лікарів-практиків із синдромом Чилайдіті, щоб уникнути помилкового діагностування під час клінічного лікування.

Вступ

Знак Chilaiditi відноситься до рентгенологічного спостереження сегментарної взаємодії товстої кишки між печінкою та діафрагмою, яке вперше було описано грецьким рентгенологом Chilaiditi у 1910 році (1). Знак Chilaiditi має захворюваність 0,025–0,28% у всьому світі (2) із помітним переважанням чоловіків (від чоловіків до жінок, 4: 1) (3). Ознака хілайдіті може бути безсимптомною або може супроводжуватися низкою клінічних симптомів, включаючи травні симптоми, які варіюються від легкого болю в животі до гострої непрохідності кишечника і називається синдромом Чилайдіті (4). Лікування синдрому Чилайдіті включає консервативне лікування та хірургічне втручання. У клінічній практиці синдром Чилайдіті часто неправильно діагностується через його рідкість, особливо в Китаї. У поточному дослідженні представлений пацієнт із синдромом Чилайдіті, який отримував лікування в січні 2012 року, на додаток до огляду семи випадків синдрому Чилайдіті, отриманих з китайської літератури в період з 1990 по 2013 рік. Патогенез, клінічний прояв, діагностика та лікування синдрому Чилайдіті аналізували та обговорювали. Пацієнт надав письмову інформовану згоду.

Звіт про справу

Рентгенологічні спостереження. (А) Рентген черевної порожнини живота виявив газову тінь з видимими гаустральними складками в лівому піддиафрагмальному просторі (позначеному стрілкою) перед лікуванням. (B) Комп’ютерна томографія (КТ) виявила взаємозв’язок лівої товстої кишки між печінкою та лівою діафрагмою (позначена стрілкою) перед лікуванням. (C і D) Газова тінь у лівому піддіафрагмальному просторі та втручання товстої кишки при КТ зникли після консервативного лікування протягом одного тижня.

Огляд літератури

Китайська база даних біології та медицини (http://sinomed.imicams.ac.cn/zh/), Китайська періодична база даних про науку і техніку (http://lib.cqvip.com/) та база знань про лікарні Китаю (http://www.chkd.cnki.net) проводився пошук випадків синдрому Чілайдіті між січнем 1990 р. та січнем 2013 р. Дубльовані повідомлення були виключені, щоб уникнути надмірного представництва, та сім випадків синдрому Чілайдіті, як повідомляється у китайській літературі ( 5–9) були виявлені (Таблиця I).

Таблиця I

Клінічні дані семи випадків.

Перший автор (рік) [посилання] Вік (роки) Стать Клінічний прояв Допоміжне обстеження Складність Лікування

Ван та ін (2012) [5]	48	Самка	Абдо біль і запор	Рентгенографія КТ та КТ	Атрофія правої частки печінки	Права геміколектомія
Ху (2007) [6]	70	Самець	Абдо біль і кров’янистий стілець	Абдо рентген і КТ	Рак прямої кишки	Дослідницька лапаротомія
Ху (2007) [6]	60	Самець	Маса в лівому нижньому квадранті	Абдо КТ	Мезентеріальна лімфосаркома	Дослідницька лапаротомія
Cui et al (2012) [7]	65	Самець	Біль Абдо	Абдо КТ	Жоден	Консервативний
Су та ін (2005) [8]	62	Самка	Абдо біль і запор	Абдо рентген і КТ	Жоден	Консервативний
Су та ін (2005) [8]	75	Самка	Абдо біль і запор	Рентген та КТ грудної клітини та абдо	Жоден	Консервативний
Шень (2000) [9]	39	Самець	Біль Абдо	Абдо КТ	Вроджений розкол печінки	Консервативний