Вульгарні вугрі 5-хвилинна клінічна консультація

Геріатричні міркування
Синдром Фавра-Ракушо: комедони на обличчі та голові через вплив сонця

консультація

Міркування щодо вагітності

  • Може призвести до спалаху або зменшення вугрів
  • Зазвичай покращується в 1 триместрі; може погіршитися в 3 триместрі
  • Місцевий перекис бензоїлу, азелаїнова кислота, еритроміцин або кліндаміцин, а також пероральний еритроміцин або цефалексин можуть застосовуватися під час вагітності; використовуйте місцеві засоби, коли це можливо.
  • Ізотретиноїн тератогенний; категорія вагітності X
  • Уникайте місцевого застосування третиноїну та адапалену, оскільки вони можуть спричинити ретиноїдну ембріопатію; клас С
  • Протипоказані: ізотретиноїн, тазаротен, тетрациклін, доксициклін, міноциклін

Педіатричні міркування

  • Прищі новонароджених (цефалічний пустульоз новонароджених)
    • Новонароджений до 8 тижнів; ураження, обмежені особою; зазвичай самообмежений, може реагувати на місцевий кетоконазол 2% крем (1,2)
  • Дитячі вугрі
    • Новонароджений до 1 року; ураження на обличчі, шиї, спині та грудях; актуальний/системний Rx (1)
  • Прищі від раннього до середнього дитинства
    • Від 1 до 7 років; рідкісний; розглянути гіперандрогенію (1).
  • Переддошкірні вугрі
    • Від 7 до 12 років; поширені, 47% дітей, як правило, через пробудження надниркових залоз, комедольні ураження
  • Не використовуйте в них тетрацикліни

    • Переважний вік: від раннього до пізнього статевого дозрівання, може зберігатися у 20–40% постраждалих осіб до 4-го десятиліття
    • Переважна стать
      • Чоловік> жінка (підлітковий вік)
      • Жінки> чоловіки (дорослі)
    Поширеність
    • Постраждали 80–95% підлітків. Менший відсоток звертається за медичною допомогою.
    • 8% дорослих у віці від 25 до 34 років; 3% у віці від 35 до 44 років
    • Афроамериканці 37%, кавказці 24%
    • Андрогени (тестостерон та дегідроепіандростерон сульфат [DHEA-S]) стимулюють вироблення шкірного сала/якісні зміни шкірного сала та проліферацію кератиноцитів у фолікулах волосся (3).
    • Кератинова пробка перешкоджає фолікулу, викликаючи накопичення шкірного сала і розтягування фолікулів.
    • Propionibacterium acnes (Cutibacterium acnes філотип Ia), анаероб, колонізує і проліферує в біоплівці в закупореному фолікулі.
    • П. вугрі сприяють прозапальним медіаторам, викликаючи запалення фолікула та дерми.
    Генетика
    • Сімейне об'єднання в 50%
    • Якщо існує сімейний анамнез, прищі можуть бути важчими і виникати раніше.
    • Підвищений ендогенний андрогенний ефект
    • Жирна косметика, масло какао
    • Потирання або закупорювання поверхні шкіри (наприклад, спортивного обладнання, такого як шоломи та наплічники), телефону або рук об шкіру
    • Полівінілхлорид, хлоровані вуглеводні, ріжуча олія, смоли
    • Численні препарати, включаючи андрогенні стероїди (наприклад, зловживання стероїдами, деякі протизаплідні таблетки), літій, фенітоїн
    • Ендокринні розлади: синдром полікістозу яєчників, синдром Кушинга, вроджена гіперплазія надниркових залоз, андрогенсекретуючі пухлини, акромегалія
    • Стрес
    • Високоглікемічне навантаження, можливо, високомолочні дієти (знежирене молоко) та добавки сироваткового білка можуть посилити вугрі (3).
    • Важкі вугрі можуть посилитися при курінні.