Взаємодія харчового статусу та діабету на активному та прихованому туберкульозі поперечний переріз
Анотація
Передумови
Гіпотрофія та діабет є факторами ризику активного туберкульозу (ТБ), можливими факторами ризику прихованої туберкульозної інфекції (ЛТБІ) і можуть взаємодіяти, щоб змінити їх вплив на ці результати. До цього часу дослідження не досліджували цю взаємодію.
Методи
Ми зарахували 919 вперше діагностованих пацієнтів з активним туберкульозом та 1113 контактних осіб у домогосподарствах у центрах первинної медико-санітарної допомоги в Пудучеррі та Тамілнаду, Індія, з 2014 по 2018 рік. У поперечному аналізі ми використовували узагальнені оціночні рівняння для вимірювання адитивних та мультиплікативних взаємодій індексу маси тіла ( ІМТ) та діабет за двома результатами - активний туберкульоз та LTBI.
Результати
Серед дорослих із надмірною вагою або ожирінням поширеність активного туберкульозу була в 12 разів більшою серед діабетиків порівняно з учасниками, які не страждають на діабет, у 2,5 рази вища серед дорослих із нормальною вагою та не відрізнялася серед дорослих із низькою вагою ( для взаємодії
Передумови
Активний туберкульоз (ТБ) є основною причиною захворюваності та провідною інфекційною причиною смертності у всьому світі [1]. Досягнення Світовою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) Кінцевої мети щодо захворюваності на туберкульоз
Методи
Навчання населення
Ми провели поперечний аналіз нещодавно діагностованих активних хворих на туберкульоз та їхніх домашніх контактів на півдні Індії в рамках Регіонального перспективного спостережного дослідження щодо туберкульозу (ЗВІТ) - Індійський консорціум [12]. Запис розпочався в Пондічеррі у травні 2014 року, а в двох районах Тамілнаду, Куддалоре та Вілупурам - відповідно у серпні 2014 року та листопаді 2015 року.
Хворих на туберкульоз позитивним мазком мокротиння з паличок, що переносять кислоту, було набрано у Переглянутій національній програмі контролю за туберкульозом районні центри мікроскопії та центри первинної медико-санітарної допомоги. Пацієнтами, хворими на туберкульоз, які мали право на відвідування цього веб-сайту RePORT-India, було ≥ 6 років; здатний забезпечити мокротою для підтверджувальної культури; зараховані на терапію, яка безпосередньо спостерігається, на короткий курс у місцевій клініці; і готові пройти тестування на ВІЛ. Хворі на туберкульоз із ≥3 дозами протитуберкульозної терапії при зарахуванні, хворобою або лікуванням туберкульозу в анамнезі або контактом з туберкульозом, стійким до декількох препаратів.
Контакти домогосподарств мали право на зарахування, якщо вони проживали з хворим на туберкульоз принаймні попередні 3 місяці, мали ≥ 6 років, не мали попереднього діагнозу туберкульозу, не мали відомих контактів з хворим на туберкульоз, стійким до декількох препаратів, і мали бажання пройти тестування на LTBI.
Етика, згода та дозволи
Усі учасники дослідження були готові та змогли надати письмову інформовану згоду чи згоду разом із згодою батьків/опікунів, якщо 2), нормальною вагою (18,5–22,9 кг/м 2) та надмірною вагою або ожирінням (≥23,0 кг/м 2) [21]. Вважалося, що пацієнт підтвердив діабет, якщо він повідомив про попередній клінічний діагноз діабету. Активний туберкульоз був визначений як позитивний для мокротиння MTB або твердою, або рідкою культурою. Контакт домогосподарства LTBI визначався як індукція TST ≥5 мм [22].
Ми виключили учасників, які були зареєстровані як домашні контакти, які перевірили позитивну культуру на МТБ після скринінгу позитивних симптомів, учасників, які не були зареєстровані на культуру МТБ, учасників
Результати
З 2032 учасників, включених в аналізи, 919 були активними хворими на туберкульоз, а 1113 були домашніми контактами без активного захворювання на туберкульоз. Порівняно з домашніми контактами, хворі на туберкульоз частіше були чоловіками (79% проти 35%), старшими (середній вік 45 проти 37 років) та частіше брали участь у небезпечному вживанні алкоголю (46% проти 6%) (таблиця 1). Більшість (61%) хворих на туберкульоз мали недостатню вагу порівняно з лише 16% домашніх контактів.
Загалом 365 (18%) учасників повідомили про попередній діагноз діабету, і діабет був частіше серед активних хворих на туберкульоз, ніж їхні домашні контакти (32% проти 6%). Із 344 учасників діабету, які також проходили тестування на АГ, 72% мали РГГ ≥200 мг/дл, тоді як 66/1155 (6%) тих, у кого не було діагностовано цукровий діабет, мали РГГ ≥200 мг/дл. Більшість (79%) учасників з відомим діабетом повідомили, що протягом останнього місяця застосовували пероральні препарати для контролю діабету, а 35% мали надлишкову вагу або ожиріння. З тих, у кого RBG ≥200 мг/дл, але попереднього діагнозу діабету не було, 32% мали надлишкову вагу або ожиріння. Частка учасників із цукровим діабетом із зниженою вагою, нормальною вагою та надмірною вагою становила 11% (82/746), 25% (157/653) та 20% (126/633).
Серед пацієнтів з туберкульозом загалом 49% мали показник RBG ≥140 мг/дл, а ННС становив від 1,2 до 2,9 (табл. 2). З тих, хто повідомив про попередній діагноз діабету, 36% були діагностовані за рік до встановлення діагнозу туберкульозу, 91% мали підвищений показник ГРТ, а ННС не відрізнялася залежно від категорії ІМТ.
Скоригована поширеність активного туберкульозу була у 2,13 рази вищою серед дорослих з діабетом порівняно з тими, хто не страждав на діабет (95% довірчий інтервал [ДІ] 1,95, 2,33) (Таблиця 3). Надмірна вага була пов'язана з вищою поширеністю туберкульозу (скоригований коефіцієнт поширеності [aPR] 1,59; 95% ДІ 1,45, 1,75), тоді як надмірна вага або ожиріння асоціювались із меншою поширеністю ТБ (aPR 0,40; 95% ДІ 0,32, 0,49). Порівнюючи хворих на цукровий діабет та тих, хто не страждає на діабет, поширеність активного туберкульозу була в 1,04 рази вищою серед учасників із недостатньою вагою, в 2,45 рази - серед учасників із нормальною вагою та в 12 разів - серед учасників із надмірною вагою або ожирінням ( для взаємодії Таблиця 3 Поширеність прихованої туберкульозної інфекції та активної туберкульозної хвороби серед діабетиків порівняно з дорослими без діабету a