Взаємозв’язок між продажем нездорової їжі, соціально-економічними нестатками та вагою в дитинстві

Стефані Говард Вільшер

Медична школа Норвіча, Університет Східної Англії, Норвіч, NR4 7TJ, Великобританія

Фло Гаррісон

Медична школа Норвіча, Університет Східної Англії, Норвіч, NR4 7TJ, Великобританія

Центр дослідження дієти та активності UKCRC (CEDAR), Школа клінічної медицини, Кембриджський університет, Кембридж, CB2 0QQ UK

Фред Ямоа

Хартфордширська бізнес-школа, Університет Гартфорда, Хетфілд, AL10 9EU Великобританія

Ендрю Фірн

Norwich Business School, University of East Anglia, Norwich, NR4 7TJ UK

Енді Джонс

Медична школа Норвіча, Університет Східної Англії, Норвіч, NR4 7TJ, Великобританія

Анотація

Передумови

Недавнє збільшення рівня поширеності ожиріння призвело до досліджень навколишнього харчового середовища. Дослідження показують, що близькість та щільність закладів харчування навколо дому пов’язані з поширеністю ожиріння серед дітей, однак, факти є безрезультатними, а асоціації між місцями харчування та дієтою менш чіткі. Метою цього дослідження є оцінка асоціацій на рівні району між продажем нездорової їжі в супермаркетах та станом ваги дітей.

Методи

У цьому дослідженні вивчалася зв'язок між станом ваги у дітей (4–5-річних та 10–11-річних), виміряних у Національній програмі вимірювання дітей протягом трьох часових точок (2008/9, 2009/10, 2010/11) та річним обсягом продажів нездорової їжі (2012/3), визначена у великій мережі супермаркетів. Проведено географічний аналіз, щоб зв’язати продажі продуктів харчування в магазинах для 537 магазинів із 6517 районами перепису у Великобританії. Некорегувані асоціації досліджували за графіками помилок, а лінійну регресію використовували для вивчення взаємозв'язку між поширеністю надмірної ваги та ожиріння та продажем нездорової їжі, одночасно контролюючи наявність коваріатів, які, як відомо, прогнозують стан ваги у дітей.

Результати

Виявлено статистично значущу залежність між продажем нездорової їжі та поширеністю дітей із надмірною вагою та ожирінням в обох вікових групах (p Ключові слова: Дитинство, Вага, Сусідство, Покупка їжі, Позбавлення

Передумови

Ризик зайвої ваги або ожиріння часто виникає в ранньому дитинстві [1, 2], а в Англії майже 23% дітей у віці 4 і 5 років мають надлишкову вагу, з яких 9% страждають ожирінням. Поширеність надмірної ваги та ожиріння вища (34% та 19% відповідно) серед дітей віком від 11 до 15 років і майже вдвічі більша в найбідніших районах порівняно з найменшими [3]. Надмірна вага у дітей викликає занепокоєння через підвищений ризик ряду проблем зі здоров’ям, включаючи астму, психосоціальну захворюваність, ортопедичні ускладнення, серцево-судинні проблеми та діабет [4]. Сукупний вплив на захворюваність, інвалідність та смертність триває і у зрілому віці, коли в Англії близько 64% людей страждають від надмірної ваги, з яких 25% страждають ожирінням [5]. Цей накопичувальний ризик ожиріння протягом життя обумовлений багатьма причинами, починаючи від індивідуальних та сімейних, закінчуючи соціальними та екологічними факторами [6]. Однак окремі фактори не можуть пояснити стрімке збільшення ожиріння, яке спостерігається за відносно короткий час, тому роль навколишнього середовища потрапила під пильну увагу [7].

На сьогоднішній день дослідження, як правило, оцінювали зв'язок між навколишнім харчовим середовищем та ожирінням або дієтою шляхом кількісної оцінки щільності та близькості закладів харчування, часто використовуючи невеликі вибірки населення, що охоплюють обмежені географічні райони. Розуміння того, як насправді використовується харчове середовище, шляхом вивчення продажу продуктів харчування в магазинах є важливим для вивчення того, як навколишнє середовище впливає на окрему поведінку, що може збільшити ризик зайвої ваги або ожиріння. З огляду на це, у цьому дослідженні використовуються дані про продажі здорової та нездорової їжі у провідної національної мережі британських супермаркетів, і наш аналіз базується на припущенні, що продажі в будь-якому з цих супермаркетів є репрезентативними щодо продажів населення, для яких цей магазин є їх найближчим. Поєднуючи ці дані з магазинів в Англії з вимірюванням статусу ваги за загальноанглійською Національною програмою вимірювання дітей [14], проведеною серед дітей віком 4–5 (прийом) та 10–11 (6 рік), ми перевіряємо гіпотезу про збільшення місцевих закупівель нездорової їжі пов'язано з більшою поширеністю надмірної ваги та ожиріння серед дітей у певній місцевості.

Методи

Вивчіть популяційні та антропометричні вимірювання

Дані про продаж продуктів харчування

Дані про обсяги продажів продуктів харчування були отримані від великої мережі супермаркетів, що налічувала 538 магазинів. Дані включали продукти харчування, придбані з дев’яти категорій продуктів харчування протягом 52-тижневого періоду, що охоплював середину серпня 2012 року і середину серпня 2013 року, на основі 10% вибірки з вісімнадцяти мільйонів власників карток постійного покупця. Категорії включали: свіжі та заморожені фрукти та овочі, тістечка, печиво, солоні пироги, солоні закуски та підсолоджені напої. Ми вибрали ці продукти, оскільки їх можна відносно однозначно класифікувати як “здорові” чи “нездорові”. Фрукти та овочі є синонімом здорової дієти та рекомендуються Міністерством охорони здоров’я, NHS, тоді як такі продукти, як тістечка, печиво, солоні пироги та закуски та підсолоджені напої вважаються нездоровими через високий вміст жиру та/або цукру та споживання. слід обмежити [14]. Продаж цієї нездорової їжі, швидше за все, буде призначений для споживання дітьми. Здорова їжа не включала консервовані та сушені фрукти та овочі через відсутність доступних даних. Інші здорові продукти, такі як сушені бобові, насіння та горіхи, не були включені, оскільки вони не можуть регулярно вживатися дітьми.

Дані про обсяги продажів були зведені до рівня магазину для супермаркетів мережі. Фрукти та овочі, що продаються в розпущеному стані, були виключені з нашого аналізу, оскільки реєструється лише кількість операцій, а не придбані одиниці, що робить їх не порівнянними з попередньо упакованими продажами. Однак продажі сипучих фруктів та овочів є відносно низькими, на них припадає 18,5% усіх операцій з фруктами та овочами в мережі супермаркетів.

Оскільки абсолютний обсяг продажів істотно різнився між магазинами, ми застосували складений показник - продаж нездорової їжі як відсоток від загального обсягу продажів для дев’яти категорій продуктів харчування (відсоток продажів нездорової їжі -UFSP) для кожного магазину та розділив їх на квартилі.

Проведено географічний аналіз для того, щоб пов'язати дані про продажі продуктів харчування, що базуються на магазинах, з MSOA. Поштові індекси (поштові індекси) магазинів супермаркетів були геокодовані в Географічній інформаційній системі (ГІС) (ArcGIS 10.1 (ESRI Inc, Редлендс, Каліфорнія, США)) на основі місцезнаходжень поштових індексів. Потім проксимальна область була окреслена навколо кожного магазину на основі евклідової прямолінійної відстані. Близькі регіони визначають територію навколо супермаркету, для якого цей магазин є найближчим, так само є, за визначенням, заповненням простору та неперекриттям. Створення цих регіонів, також відомих як полігони Тейсена, є стандартною процедурою географічного аналізу [18]. У цьому дослідженні проксимальні регіони оцінюють площу, з якої кожен магазин залучає своїх покупців, виходячи з припущення, що покупці використовують найближчий магазин. Кожен MSOA був пов’язаний із супермаркетом, який базувався на проксимальному регіоні, до якого входив його географічний центр.