Вживання цільнозернових продуктів і ризик діабету 2 типу є результатом трьох потенційних когорт
Анотація
Об’єктивна Вивчити зв'язок між споживанням загальної та окремої цільнозернової їжі та ризиком діабету 2 типу.
Дизайн Перспективні когортні дослідження.
Налаштування Дослідження здоров’я медсестер (1984-2014), Дослідження здоров’я медсестер II (1991–2017) та Дослідження медичних працівників (1986–2016), США.
Учасники 158 259 жінок та 36 525 чоловіків, які не мали на початку діабету 2 типу, серцево-судинних захворювань або раку.
Основні результати Самозвіти про інцидент діабету 2 типу учасниками, виявленими за допомогою подальших анкет та підтверджених підтвердженою додатковою анкетою.
Оцінка індивідуального споживання цільнозернової їжі
Валідаційні дослідження, проведені в рамках дослідження охорони здоров’я медсестер та подальшого дослідження медичних працівників, показали розумну валідність і відтворюваність напівкількісних оцінок частоти продуктів харчування цільнозернових продуктів харчування в цих когортах.25 Споживання цільнозернових продуктів харчування, оцінених за допомогою двох напівкількісних опитувачів частоти продуктів харчування введені через 12 місяців істотно корелювали між собою. Наприклад, коефіцієнти кореляції Пірсона становили 0,57 та 0,71 для темного хліба та холодних пластівців для сніданку відповідно. Напівкількісні оцінки частоти прийому їжі також суттєво корелювали з тими, які оцінювали за семиденними записами дієти; коефіцієнти кореляції становили 0,58 для темного хліба та 0,73 для холодного сніданку.
Оцінка коваріатів
В рамках дослідження здоров’я медсестер, дослідження здоров’я медсестер II та подальшого дослідження медичних працівників ми кожні два роки надсилали наступні анкети для збору та оновлення захворюваності та багатьох факторів життя та особистих факторів ризику, включаючи статус куріння, вживання вітамінних добавок, вживання алкоголю, менопаузальний статус, роки використання гормонів у постменопаузі (лише дослідження медичних сестер та дослідження медичних сестер II), вага тіла, лікар діагностував гіпертонію та гіперхолестеринемію та інші змінні. Фізичну активність неодноразово оцінювали в трьох когортах. Затверджений опитувальник щодо часу, витраченого на до 10 рекреаційних занять, використовувався для отримання еквівалентних метаболічних завдань у годинах на тиждень.26 Індекс маси тіла розраховували як вагу в кілограмах, поділену на квадрат зросту в метрах для вимірювання загального ожиріння. Серія валідаційних досліджень показала достовірність цих змінних, про які повідомляється самостійно. 2728293031 Ми модифікували альтернативний індекс здорового харчування, показник дієти, що відображає загальну якість дієти та прогнозування основних хронічних захворювань, 32 шляхом видалення цільнозернового компонента.
Оцінка результатів
Статистичний аналіз
Вікові стандартизовані характеристики учасників дослідження у Дослідженні про охорону здоров’я медсестер (1984-2014), Дослідженні про медичне обслуговування медсестер II (1991-2017) та Дослідницькому дослідженні медичних сестер (1986-2016). Дані є середніми (середньоквадратичне відхилення) або відсотками і стандартизовані для вікового розподілу досліджуваної сукупності
Після коригування індексу маси тіла та інших факторів ризику розвитку діабету за способом життя та дієти, більш високе загальне споживання цільного зерна постійно асоціювалося з меншим ризиком діабету 2 типу у всіх трьох когортах (таблиця 2). У зведених результатах, порівнюючи крайні значення п’яти рівних категорій загального споживання цільного зерна, 29% (коефіцієнт ризику 0,71, 95% довірчий інтервал 0,67-0,74, P Таблиця 2
Скориговані коефіцієнти ризику цукрового діабету 2 типу для загального споживання цільного зерна в Дослідженні охорони здоров’я медсестер (1984-2014), Дослідженні здоров’я медсестер II (1991-2017) та Дослідницькому дослідженні медичних працівників (1986-2016). Дані моделі - це коефіцієнт небезпеки (95% довірчий інтервал)
Скориговані коефіцієнти ризику діабету 2 типу для індивідуального споживання цільнозернової їжі в Дослідженні про охорону здоров’я медсестер (1984-2014 рр.), Дослідженні охорони здоров’я медсестер II (1991–2017 рр.) Та Дослідницькому дослідженні медичних працівників (1986-2016 рр.). Дані моделі - це коефіцієнт небезпеки (95% довірчий інтервал)
У кубічній сплайн-моделі, скоригованій для тих самих коваріатів у таблиці 2, ми побачили нелінійну зворотну залежність між споживанням загальних цільних зерен та ризиком діабету 2 типу (рис. 1; P Рис. 1
Багатоваріантні скориговані, об’єднані дозозалежні взаємозв’язки між загальним споживанням цільного зерна та ризиком розвитку діабету 2 типу у Дослідженні про охорону здоров’я медсестер (1984–2014 рр.), Дослідження здоров’я медсестер II (1991–2017 рр.) Та Дослідницькому дослідженні медичних працівників (1986-2016). Дані трьох когорт були об'єднані та усічені на 0,5-му та 99,5-му центилях. (A) Споживання загальних цільних зерен, 0,03-5,0 порцій/день, (B) споживання загальних цільних зерен, за винятком попкорну, 0-4,8 порцій/день, (C) споживання цільнозернових сухих каш для сніданку, 0-1,65 порцій/день, (D) споживання темного хліба, 0-4,3 порції/день, і (E) споживання попкорну, 0-1,8 порції/день. Співвідношення ризиків коригували за віком (роки), етнічною приналежністю (білі, афроамериканці, азіати та інші), індексом маси тіла (таблиця 4
Відкориговані коефіцієнти небезпеки діабету 2 типу для загального споживання цільного зерна, стратифіковані за індексом маси тіла, сімейною історією діабету, фізичною активністю та станом куріння * †. Дані відносяться до коефіцієнта небезпеки (95% довірчий інтервал)
У вторинному аналізі, який окремо досліджував звичайний та легкий або нежирний попкорн, порівнюючи учасників з двома або більше порціями на тиждень та тими, хто споживає менше однієї порції на місяць, ми не виявили значущих асоціацій для жодного виду попкорну, за винятком статистичної межі значуще значення P для тренду (P = 0,06) для споживання легкого або жирного попкорну (додаткова таблиця 3).